Bipolar i disorder in a patient with selective IgA deficiency and iatrogenic hepatitis C infection. A complex neuroimmunological and affective intersection
Year: 2025
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Bipolar I Disorder (BD-I) is a severe, recurrent psychiatric condition arising from intricate interactions between genetic, environmental, and biological factors. Immune dysfunction and neuroinflammation are increasingly recognized as contributors to its pathogenesis. We present the case of a 51-year-old male with BD-I, selective immunoglobulin A deficiency (SIgAD), and iatrogenic hepatitis C infection, whose clinical course highlights the complex neuroimmune and affective interplay underlying mood disorders. His psychiatric history includes recurrent manic episodes with psychotic features, initially triggered by interferon-alpha therapy, a known immune activator. Early life adversity, including paternal loss and the psychosocial burden of premature caregiving, intersected with chronic immune dysregulation from SIgAD and iatrogenic hepatitis C, potentially fostering neuroinflammatory priming. The trajectory of his illness is consistent with the affective sensitization (kindling) model, where initial episodes were stress-linked, but subsequent recurrences emerged autonomously. Additionally, a traumatic brain injury during a manic state likely added neuroanatomical vulnerability without altering the primary affective phenotype. This case underscores the relevance of immune-inflammatory mechanisms in BD-I and highlights the importance of integrative, biopsychosocial approaches to both diagnosis and management, especially in medically complex patients. El Trastorno Bipolar tipo I (TB-I) es una enfermedad psiquiátrica grave y recurrente que surge de complejas interacciones entre factores genéticos, ambientales y biológicos. La disfunción inmunológica y los procesos neuroinflamatorios son cada vez más reconocidos como elementos relevantes en su patogénesis. Presentamos el caso de un paciente varón de 51 años con TB-I, deficiencia selectiva de inmunoglobulina A (IgA) e infección por hepatitis C de origen iatrogénico, cuya evolución clínica ilustra la compleja intersección neuroinmune y afectiva que subyace a los trastornos del estado de ánimo. Su historial psiquiátrico incluye episodios maníacos recurrentes con síntomas psicóticos, inicialmente precipitados por tratamiento con interferón-alfa, un potente activador inmunológico. La adversidad temprana, marcada por la pérdida paterna y la asunción precoz de roles de cuidado, se combinó con la disfunción inmune crónica derivada de la deficiencia de IgA y la hepatitis C, favoreciendo un estado de neuroinflamación persistente. La evolución clínica es coherente con el modelo de sensibilización afectiva (kindling), en el que las primeras recaídas fueron reactivadas por estresores externos, mientras que los episodios posteriores surgieron de forma autónoma. Este caso subraya el papel de los mecanismos inmuno-inflamatorios en el TB-I y refuerza la necesidad de un enfoque diagnóstico y terapéutico integrador.
Source: Psiquiatría Biológica
Language: English
Subfield: Psychiatry and Mental health
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: hybrid
Estimated APC paid: $1,750
OpenAlex ID: W4412968061