Year: 2025
Type: article
Abstract: Introduction. Pharmacoresistant epilepsy and epileptic syndromes in children remain a pressing clinical problem. The ketogenic diet (KD), a high-fat and low-carbohydrate metabolic intervention, is considered an effective method to reduce seizure frequency and improve neurocognitive status. Aim. The aim of this study was to evaluate the efficacy and tolerability of KD in children with pharmacoresistant epilepsy in a rehabilitation setting. Materials and methods: A prospective observational study was conducted at the National Center for Child Rehabilitation (Astana, Kazakhstan) from January 2022 to March 2025. The study included 30 patients aged 1 to18 years (median age — 8 years) with confirmed pharmacoresistant epilepsy or epileptic syndromes. KD was applied in the classic ratio of 2:1, 3:1, and 4:1 alongside antiepileptic therapy. Effectiveness was assessed by reduction in seizure frequency at 4, 6, 12, and 12–18 months of therapy. Additionally, EEG dynamics, cognitive status, and adverse effects were evaluated. Statistical analysis was performed in SPSS 25. Results. After 4 months of therapy, a clinically significant response (≥50% reduction in seizure frequency or remission) was observed in 22 patients (73.3%). At 6 months, positive dynamics persisted in 13 patients (56.5%), at 12 months — in 7 of 15 (46.7%), and at 12–18 months — in 7 of 17 (41.2%). The presence of pronounced cognitive impairment was associated with lower KD effectiveness (p=0.04). Completion of the full course of the diet was significantly more frequent among patients with a positive effect (p=0.006). Adverse effects were more common in the non-responder group (p=0.03); no severe complications were recorded. Conclusion. The ketogenic diet is an effective and safe method of treating pharmacoresistant epilepsy in children, including patients with severe neurodevelopmental disorders. High adherence and multidisciplinary support contribute to clinical improvement. Controlled studies with larger samples are needed to confirm long-term efficacy. Кіріспе. Фармакорезистентті эпилепсия және балалардағы эпилепсиялық синдромдар өзекті клиникалық мәселе болып қала береді. Кетогенді диета (КД) – жоғары майлы және төмен көмірсулы метаболикалық араласу, ол ұстамалардың жиілігін азайту және нейрокогнитивті жағдайды жақсарту үшін тиімді әдіс ретінде қарастырылады. Мақсаты. Бұл зерттеудің мақсаты – оңалту мекемесінде фармакорезистентті эпилепсиясы бар балаларда КД-ның тиімділігін және көтерімділігін бағалау. Материалдар мен әдістер. Проспективті обсервациялық зерттеу Ұлттық балаларды оңалту орталығында (Астана қ., Қазақстан) 2022 жылғы қаңтардан 2025 жылғы наурызға дейін жүргізілді. Зерттеуге 1 жастан 27 жасқа дейінгі (медиана — 8 жас) 30 пациент енгізілді, олардың фармакорезистентті эпилепсиясы немесе эпилепсиялық синдромдары расталған. КД классикалық арақатынаста (2:1, 3:1 және 4:1) антиэпилептикалық терапия аясында қолданылды. Тиімділік 4, 6, 12 және 12–18 айлық терапия кезеңінде ұстамалар жиілігінің төмендеуі бойынша бағаланды. Қосымша ЭЭГ динамикасы, когнитивті статус және жанама әсерлер ескерілді. Статистикалық талдау SPSS 25 бағдарламасында орындалды. Нәтижелер. 4 айлық терапиядан кейін клиникалық маңызды жауап (ұстамалардың ≥50% төмендеуі немесе ремиссия) 22 пациентте (73,3%) байқалды. 6-айда оң динамика 13 пациентте (56,5%), 12-айда — 15 пациенттің 7-інде (46,7%), 12–18 айда — 17 пациенттің 7-інде (41,2%) сақталды. Айқын когнитивті бұзылыстар КД тиімділігінің төмендігімен ассоциацияланды (p=0,04). Диетаның толық курсын аяқтау оң нәтижеге қол жеткізген пациенттерде жиірек байқалды (p=0,006). Жанама әсерлер көбінесе жауап болмаған топта тіркелді (p=0,03), ауыр асқынулар анықталған жоқ. Қорытынды. Кетогенді диета фармакорезистентті эпилепсиясы бар балаларды, соның ішінде ауыр нейродаму бұзылыстары бар пациенттерді емдеуде тиімді әрі қауіпсіз әдіс болып табылады. Жоғары бейілділік пен мультидисциплинарлы қолдау клиникалық жақсаруға ықпал етеді. Ұзақ мерзімді тиімділікті растау үшін кеңірек іріктемелерде бақылаулы зерттеулер қажет. Введение. Фармакорезистентная эпилепсия и эпилептические синдромы у детей остаются актуальной клинической проблемой. Кетогенная диета (КД), представляющая собой высокожировое и низкоуглеводное метаболическое вмешательство, рассматривается как эффективный метод снижения частоты приступов и улучшения нейрокогнитивного статуса. Цель.Целью настоящего исследования была оценка эффективности и переносимости КД у детей с фармакорезистентной эпилепсией в условиях реабилитационного учреждения. Материалы и методы: Методы.Проспективное обсервационное исследование проведено в Национальном центре детской реабилитации (г. Астана, Казахстан) в период с января 2022 года по март 2025 года. В исследование включены 30 пациентов в возрасте от 1 до 27 лет (медиана — 8 лет) с подтверждённой фармакорезистентной эпилепсией либо эпилептическими синдромами. КД применялась в классическом соотношении 2:1, 3:1 и 4:1 на фоне противоэпилептической терапии. Эффективность оценивалась по снижению частоты судорог на 4, 6, 12 и 12–18 месяце терапии. Дополнительно учитывались динамика ЭЭГ, когнитивный статус и побочные эффекты. Статистический анализ выполнен в SPSS 25. Результаты: Результаты.Через 4 месяца терапии клинически значимый ответ (≥50% снижение частоты приступов или ремиссия) отмечен у 22 пациентов (73,3%). На 6-м месяце положительная динамика сохранялась у 13 (56,5%), на 12-м — у 7 из 15 (46,7%), на 12–18 месяце — у 7 из 17 (41,2%). Наличие выраженных когнитивных нарушений было ассоциировано с меньшей эффективностью КД (p=0,04). Завершение полного курса диеты достоверно чаще наблюдалось у пациентов с положительным эффектом (p=0,006). Побочные эффекты чаще встречались в группе без ответа на терапию (p=0,03), тяжёлых осложнений не зафиксировано. Заключение: Заключение. Кетогенная диета представляет собой эффективный и безопасный метод лечения фармакорезистентной эпилепсии у детей, включая пациентов с тяжёлыми нейроразвивающими нарушениями. Высокая приверженность и междисциплинарная поддержка способствуют клиническому улучшению. Для подтверждения долгосрочной эффективности необходимы контролируемые исследования на более широких выборках.
Source: Vestnik
Authors: Z.A. Medetbekova, A. Giniyat, S. Amangeldikyzy, A.S. Kudaibergenov, A.K. Gabdulkayum, D.A. Yerezhepov
Institution: Nazarbayev University
Language: English
Topic: Diet and metabolism studies
Subfield: Physiology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: bronze
OpenAlex ID: W4414712691