Work

Functional and urodynamics outcomes after robot-assisted cystoprostatectomy with intracorporeal neobladder: Impact of the learning curve

Year: 2025

Type: article

Abstract: Introduction : La cystectomie radicale assistée par robot (RARC) avec néovessie orthotopique intracorporelle (iONB) est une procédure chirurgicale techniquement difficile résultant une courbe d'apprentissage longue. Cette étude vise à évaluer les résultats fonctionnels et urodynamiques de la RARC avec iONB au cours de la phase initiale de la courbe d'apprentissage afin de comprendre son impact sur la qualité de vie des patients. Méthodes : Cette étude de cohorte rétrospective a été menée sur 20 patients opérés d’une RARC avec iONB pour un cancer de la vessie entre 2016 et 2021. Les données recueillies incluaient les résultats périopératoires, les complications, les résultats fonctionnels urinaires et les paramètres urodynamiques. Les résultats fonctionnels ont été évalués à l'aide de questionnaires et un bilan urodynamique a été réalisées sur un sous-groupe de patients. Résultats : Le suivi médian était de 23,8 mois avec 75 % des patients considérés comme continent (0 à 1 protection/jour) sans nécessité d'auto-sondage, et le bilan urodynamique chez quatre patients a montré une capacité vésicale fonctionnelle satisfaisante de 412 mL (360-512) avec un résidu post-mictionnel médian de 5 mL. Des complications de faible gravité ont été observées chez 65 % des patients, tandis que des complications graves ont été rapportées chez 35 %. Aucune complication peropératoire ni conversion en chirurgie ouverte n'a été observée. Conclusion : La RARC avec iONB offre des résultats fonctionnels prometteurs dès la phase initiale de la courbe d’apprentissage. Des études randomisées selon le type de reconstruction avec des cohortes plus importantes sont nécessaires pour confirmer ces résultats et optimiser le choix des techniques de reconstruction. Introduction: Robotic-assisted radical cystectomy (RARC) with intracorporeal orthotopic neobladder (iONB) is a technically demanding procedure with a steep learning curve. This study aims to evaluate the functional and urodynamic outcomes of iONB during the initial learning phase to understand its impact on patient quality of life and surgical performance. Methods: A retrospective cohort study was conducted at a high-volume tertiary center, analyzing 20 male patients who underwent RARC with iONB for bladder cancer between 2016 and 2021. Data collected included perioperative outcomes, complications, continence rates, and urodynamic parameters. Functional outcomes were assessed using patient questionnaires, and urodynamic assessment were performed on a subset of patients. Results: The median follow-up was 23.8 months, and 75% of patients achieved continence (0–1 pad/day). None required self-catheterization, and urodynamic studies in four patients showed favorable capacity of 412.5 mL (IQR 360-512), with a median post-void residual of 5 mL.. Low-grade complications occurred in 65% of patients, while high-grade complications were observed in 35%. No intraoperative complications or conversions to open surgery were reported. Conclusion: RARC with iONB provides promising functional outcomes in the early learning phase. Further research with larger cohorts and controlled designs is needed to confirm these findings and optimize technique selection. LEVEL OF EVIDENCE : 4

Source: The French Journal of Urology

DOI: 10.1016/j.fjurol.2025.102997