Year: 2025
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introduction: Infective endocarditis (IE) is a life-threatening infection of the heart's inner lining and valves. Early clinical suspicion and rapid diagnosis are crucial for initiating appropriate therapy and reducing complications. The 2023 European Society of Cardiology (ESC) guidelines for IE integrate major and minor criteria. This case report aims to describe the diagnostic and therapeutic strategies for a patient with IE. Case: A 63-year-old man presented with a history of exertional dyspnea and bilateral leg swelling for the past 10 days. He had a history of uncontrolled hypertension but denied having a fever. On physical examination, his blood pressure was 150/85 mmHg, heart rate 63 bpm, respiratory rate 26 breaths per minute, temperature 36°C, and oxygen saturation of 97% with 2 liter/min oxygen via nasal cannula. Pulmonary auscultation revealed crackles at the lung bases, a grade III/VI holosystolic murmur at the apex, pitting edema in both lower extremities, and pale conjunctiva. Laboratory tests showed severe anemia (Hb 7.2 g/dL) and acute kidney injury (serum creatinine 1.24 mg/dL). Echocardiography revealed mobile vegetations on the anterior mitral leaflet (8.3 × 7.3 mm) and posterior leaflet (7 × 5.4 mm), posterior mitral leaflet prolapses, and severe mitral regurgitation. Empirical therapy with ampicillin, gentamicin, and ceftriaxone was initiated despite negative blood cultures. After two weeks of treatment, follow-up echocardiography showed stable vegetation size and clinical improvement, supporting a diagnosis of possible IE. Conclusion: A comprehensive evaluation and aggressive management are essential in IE cases based on the 2023 ESC criteria. A multidisciplinary approach with periodic echocardiographic monitoring and early surgical consultation for persistent vegetation is highly recommended to optimize treatment outcomes. Pendahuluan: Endokarditis infektif (EI) adalah infeksi pada lapisan dalam dan katup jantung yang dapat mengancam jiwa. Kecurigaan klinis awal dan diagnosis cepat sangat penting untuk memulai terapi yang tepat serta mengurangi komplikasi. Pedoman European Society of Cardiology (ESC) 2023 untuk EI mengintegrasikan kriteria mayor dan minor. Laporan kasus ini bertujuan untuk menjabarkan strategi diagnosis dan terapi pada temuan pasien dengan EI. Kasus: Seorang pria 63 tahun datang dengan riwayat sesak saat beraktivitas dan bengkak pada kedua kaki sejak 10 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol, riwayat demam disangkal oleh pasien. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan tekanan darah pasien 150/85 mmHg, denyut jantung 63 kali/menit, laju pernapasan 26 kali/menit, suhu 36°C, dan saturasi oksigen 97% dengan suplai oksigen 2 liter/menit melalui kanula hidung. Terdapat ronki di basis paru, murmur holosistolik grade III/VI di area apeks, pitting edema pada kedua ekstremitas bawah, serta konjungtiva pucat. Pada pemeriksaan laboratorium, didapatkan anemia berat (Hb 7,2 g/dL) dan cedera ginjal akut (kreatinin serum 1,24 mg/dL). Pada pemeriksaan ekokardiografi, didapatkan vegetasi yang mobile pada katup mitral anterior (8,3 x 7,3 mm) dan posterior (7 x 5,4 mm) dengan prolaps katup mitral posterior, serta regurgitasi mitral berat. Terapi empiris dengan ampisilin, gentamisin, dan seftriakson segera diberikan meskipun kultur darah negatif. Setelah dua minggu perawatan, evaluasi ulang ekokardiografi menunjukkan ukuran vegetasi stabil dan kondisi klinis membaik, mendukung diagnosis possible EI. Kesimpulan: Evaluasi komprehensif dan manajemen agresif diperlukan pada kasus EI sesuai kriteria ESC 2023. Pendekatan multidisiplin dengan pemantauan ekokardiografi berkala dan konsultasi bedah dini untuk vegetasi persisten sangat dianjurkan guna mengoptimalkan hasil terapi.
Source: Intisari Sains Medis
Authors: Luh Putu Arsita Apriani Wijaya, Kadek Dwi Krisnayanti, I Gusti Ayu Suryawati
Language: English
Subfield: Epidemiology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W4414837671
FWCI:
Cites:
Cited by:
Related to: