Comparative Analysis of Nutritional and Immune Status using the Conut Score in Patients Undergoing Billroth I and Billroth II / Roux-en-Y Reconstruction
Year: 2025
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: RezumatIntroducere: Chirurgia cancerului gastric necesită nu doar radicalitate oncologică, ci şi o reconstrucţie funcţională adecvată.Billroth I rămâne metoda cea mai fiziologică de restabilire a continuităţii digestive, în timp ce Billroth II şi Roux-en-Y sunt utilizate cel mai frecvent în chirurgia oncologică gastrică.Statusul nutriţional şi imun influenţează semnificativ evoluţia postoperatorie, iar scorul Controlling Nutritional Status (CONUT), bazat pe albumină serică, numărul de limfocite şi colesterolul total, a fost validat ca biomarker imunonutriţional pentru preîntampinarea posibilelor complicaţii în chirurgia oncologică.Materiale şi Metodă: Am realizat un studiu observaţional prospectiv, monocentric, incluzând 150 de pacienţi oncologici cu gastrectomii distale între octombrie 2021 şi decembrie 2024.Reconstrucţia a fost efectuată prin anastomoza Billroth I (n=72) sau Billroth II/Roux-en-Y (n=78).Scorul CONUT a fost evaluat preoperator (T0), postoperator precoce (T1) şi la trei luni (T2).Parametrii analizaţi au inclus evoluţia scorului CONUT, complicaţiile post-operatorii (Clavien-Dindo), durata spitalizării, rata de reinterare şi mortalitatea.Rezultate: Ambele grupuri au prezentat o creştere semnificativă a scorului CONUT postoperator (mediana 2 [1-3] la T0 vs 3 [2-4] la T1, p<0,001), urmată de o recuperare parţială la trei luni.Nu s-au observat diferenţe între Billroth I şi Billroth II/Roux-en-Y la niciun moment de evaluare.Valori mai mari ale scorului CONUT la T0, T1 şi T2 au prezis independent apariţia complicaţiilor totale şi majore (OR 1,15-1,25, p<0,05).Morbiditatea, mortalitatea (3,3%) şi durata spitalizării au fost similare între grupuri.Concluzii: Scorul CONUT reprezintă un predictor independent al morbidităţii perioperatorii la pacienţii cu cancer gastric, în timp ce metoda de reconstrucţie nu modifică semnificativ traiectoria imunonutriţională.Monitorizarea serială a scorului CONUT poate optimiza stratificarea riscului perioperator.
Source: Chirurgia
Language: English
Subfield: Pulmonary and Respiratory Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W4415992147