Rotational thromboelastometry（ROTEM）によるAPTT単独延長症例の出血傾向評価：後天性血友病Aと抗リン脂質抗体症候群の4例(Assessment of bleeding tendency with rotational thromboelastometry (ROTEM) in isolated aPTT prolongation: A four–patient case series of acquired hemophilia A and antiphospholipid syndrome)
Year: 2025
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: 要旨 APTT単独延長を呈する疾患には，出血傾向を示す後天性血友病Aや血栓傾向を示す抗リン脂質抗体症候群などがあり，これらの疾患ではAPTTによる出血傾向の評価が困難なことが知られている。今回，特徴的なrotational thromboelastometry（ROTEM）の所見を示した後天性血友病Aの2例および抗リン脂質抗体症候群の2例について報告する。後天性血友病Aの2例は，いずれも外傷歴のない後腹膜血腫の診断で転院となり，来院後に経カテーテル的動脈塞栓術を施行した。2例ともAPTTは基準値の1.5倍程度に延長していたが，ROTEMにおける内因系の出血時間の指標であるINTEM–clotting time（CT）は2～3倍に延長していた。臨床経過と併せて後天性血友病Aの可能性を考慮し，遺伝子組み換え活性型第VII因子製剤の投与を行い再出血なく経過した。抗リン脂質抗体症候群の2例は，それぞれ非骨傷性頸髄損傷と敗血症性ショックの診断で転院した。2例ともAPTTは基準値の2倍以上に延長していたが，INTEM–CTは基準値上限程度であった。経過中に観血的処置が必要であったが，臨床所見およびROTEMの結果に基づき，凝固因子補充の必要性はないと判断した。その後も出血性合併症を認めなかった。ROTEMはAPTT単独延長を呈する救急症例において，病態把握と治療方針決定に有用である可能性がある。
DOI: 10.1002/jja2.13056
Institutions: Yamaguchi University, Yamaguchi University Hospital
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: bronze
OpenAlex ID: W4416975533