Importância da Metabolómica no Diagnóstico do Carcinoma da Suprarrenal
Year: 2022
Type: dissertation
Abstract: Os tumores da suprarrenal são comuns e o aumento da utilização da imagiologia tem potenciado a sua deteção. O carcinoma da suprarrenal (CAC) é um tumor maligno raro com sobrevivência estimada aos 5 anos inferior a 50%. O seu diagnóstico precoce é essencial para que o doente seja submetido a remoção cirúrgica completa, a única cura disponível. A abordagem diagnóstica atual de tumores da suprarrenal inclui avaliação hormonal e imagiológica. Verifica-se uma limitada especificidade dos exames de imagem para o diagnóstico de malignidade e uma alta prevalência de tumores benignos da suprarrenal, o que submete os doentes a seguimento imagiológico e remoção cirúrgica de massas benignas. Como tal, os doentes são repetidamente expostos a radiação e aumentam os custos em saúde, sem evidência de melhoria da capacidade diagnóstica. A metabolómica identifica e quantifica metabolitos relacionados com a biologia tumoral. Estudos recentes aplicaram a metabolómica na análise de metabolitos esteróides, obtendo resultados de alta especificidade e sensibilidade no diagnóstico de CAC. Este artigo de revisão avalia a importância da metabolómica como meio diagnóstico não invasivo no estudo do CAC em doentes com tumores da suprarrenal. A pesquisa bibliográfica foi realizada com recurso à plataforma PubMed, usando os termos "Metabolomics [Mesh] AND Adrenal Gland Neoplasms [Mesh]", "Metabolomics AND Adrenal Tumors", "Metabolomics AND Adrenal Neoplasms", "Metabolomics AND Adrenal Cortex Neoplasms", "Metabolomics AND Adrenal Cancer" e "Adrenocortical Carcinoma AND Diagnosis".O diagnóstico do CAC representa um desafio clínico, uma vez que, pode ter diversas apresentações clínicas distintas, produção hormonal variada, ou ser hormonalmente inativo, e caraterísticas imagiológicas inespecíficas para malignidade. A avaliação histológica com marcação imunohistoquímica e scores diagnósticos é geralmente realizada em tecidos suprarrenais excisados, dado que, a biópsia é por norma contraindicada. O papel da metabolómica no diagnóstico do CAC baseia-se no facto de este apresentar tipicamente um padrão esteroidogénico dominado por metabolitos percursores esteróides. Os métodos de análise esteróide têm evoluído e os imunoensaios foram substituídos por métodos que recorrem a cromatografia gasosa ou líquida combinados com espetrometria de massa. Estas técnicas laboratoriais têm emergido nos laboratórios clínicos e apresentam a vantagem de permitir doseamentos de múltiplos esteróides em simultâneo com elevada especificidade e sensibilidade. Nas últimas cinco décadas vários grupos de esteróides foram identificados por serem excretados em concentrações significativamente mais altas em doentes com CAC. Um metabolito do 11-desoxicortisol, o tetrahidro-11-desoxicortisol (THS), foi repetidamente reportado como o mais discriminativo na diferenciação entre adenoma da suprarrenal e CAC. O valor preditivo positivo de um perfil esteróide de alto risco foi apontado como superior à avaliação do tamanho do tumor e caraterísticas imagiológicas. O melhor valor preditivo positivo foi conseguido combinando o diâmetro tumoral, caraterísticas imagiológicas e informação da determinação metabolómica dos esteróides.O estudo do metaboloma fornece informação clinicamente relevante para o diagnóstico diferencial de patologias suprarrenais, nomeadamente CAC. As dificuldades inerentes ao diagnóstico de CAC justificam que se recorra à metabolómica para obter informação clínica adicional que permita um diagnóstico e intervenção cirúrgica precoce. Aliar a metabolómica à abordagem hormonal e imagiológica atual poderá representar o futuro da avaliação de massas suprarrenais.
Author: Ferreira, Diana da Costa Martins
Language: Portuguese
Subfield: Surgery
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W6982390511