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Valoración del síndrome de fragilidad en hombres con cáncer de próstata durante el tratamiento antiandrogénico

Year: 2024
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: La fragilidad emerge como uno de los principales desafíos asociados al envejecimiento de la población, especialmente entre los pacientes con cáncer de próstata metastásico (mPCa), quienes suelen ser de edad avanzada. Este síndrome geriátrico, prevalente y significativo, se caracteriza por una disminución relacionada con la edad en la reserva fisiológica y el funcionamiento de diversos sistemas orgánicos. Esta condición incrementa la vulnerabilidad a resultados adversos para la salud. Objetivos: El objetivo principal del estudio fue analizar la relación entre el síndrome de fragilidad y el cáncer de próstata. Se buscó evaluar diferencias en la prevalencia de fragilidad entre pacientes con cáncer de próstata metastásico y localizado bajo tratamiento de bloqueo androgénico, así como sus criterios y su relación con parámetros de la Evaluación Geriátrica Integral. Además, se investigó la asociación entre niveles de testosterona, androstenediona o DHEA y el síndrome de fragilidad y otras alteraciones funcionales en pacientes con cáncer de próstata durante la terapia de privación de andrógenos. Métodos: En el artículo I, se llevó a cabo una revisión exhaustiva sobre el síndrome de fragilidad en el cáncer de próstata metastásico, mediante una búsqueda sistemática en bases de datos electrónicas relevantes, siguiendo las directrices de los Artículos de Informe Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis (PRISMA). En los artículos II y III, se adoptó un enfoque observacional, transversal y analítico para identificar la presencia del síndrome de fragilidad y sus factores determinantes. Se utilizaron los cinco criterios de Fried para evaluar el síndrome de fragilidad, y para la evaluación geriátrica se emplearon diversas herramientas, como el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) para evaluar funciones cognitivas, la Escala de Atenas para medir la calidad del sueño y la Escala de Yesavage para evaluar la presencia de síntomas depresivos. Además, se realizaron mediciones de hormonas en el plasma sanguíneo con el fin de identificar posibles biomarcadores asociados con el síndrome de fragilidad en pacientes con cáncer de próstata. Resultados: El análisis de los datos sobre el síndrome de fragilidad en pacientes con cáncer de próstata metastásico (mPCa) en el artículo I reveló una prevalencia que oscila entre el 30% y el 70%, dependiendo de la herramienta utilizada. En el artículo II, al emplear el fenotipo de Fried, se observó una prevalencia ligeramente mayor de prefragilidad/fragilidad en pacientes con mPCa en comparación con aquellos con cáncer de próstata localizado (81,5% frente a 72,3%, respectivamente). Sin embargo, al analizar cada criterio de fragilidad, se identificó una reducción significativa en dos de ellos en los pacientes con mPCa en comparación con los de PCa localizado, específicamente en la velocidad de la marcha (p = 0,001) y la fuerza muscular (p = 0,04). Además, se encontró que los síntomas de insomnio eran significativamente más altos en pacientes con mPCa en comparación con los de PCa localizado (p < 0,05), mientras que no se hallaron diferencias significativas en las funciones cognitivas o los síntomas depresivos entre ambos grupos. Los análisis multivariados del artículo III mostraron que las concentraciones elevadas de androstenediona se asociaron de manera significativa con el síndrome de fragilidad en ambos grupos (p = 0,018; odds ratio = 4,66, intervalo de confianza del 95% [1,30-16,6]). Además, las pruebas no paramétricas demostraron una relación significativa entre la disminución de la velocidad de la marcha en los grupos metastásico y localizado, y la concentración de androstenediona (p = 0,015). En el grupo de cáncer de próstata metastásico (mCaP), niveles elevados de androstenediona se asociaron con una marcha más lenta (p = 0,016), mientras que en el grupo de cáncer de próstata localizado (CaP localizado), niveles altos de testosterona se relacionaron con una marcha más eficiente (p = 0,03). Conclusiones: Este estudio resalta la importancia de abordar activamente el síndrome de fragilidad en hombres con cáncer de próstata metastásico sometidos a terapia de privación de andrógenos, con el fin de mejorar su bienestar general. La evaluación de la fragilidad debe considerarse en la toma de decisiones clínicas y en la selección del tratamiento más adecuado para evitar toxicidades. Los pacientes con mPCa bajo terapia de privación de andrógenos presentan mayores alteraciones en la velocidad de la marcha y la fuerza muscular, así como síntomas de insomnio. Por lo tanto, las intervenciones deben dirigirse a mitigar estas alteraciones para reducir los resultados adversos asociados y mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Además, se necesitan más investigaciones sobre el papel de la androstenediona como biomarcador del síndrome de fragilidad en pacientes con cáncer de próstata.
Language: Spanish
Field: Medicine
Open Access status: green
OpenAlex ID: W6997252495
Cites: 88
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