Year: 2024
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução e objetivos: A doença arterial periférica (DAP) é uma manifestação comum da aterosclerose e representa um indicador significativo de risco cardiovascular, afetando a qualidade de vida dos doentes devido à claudicação e, em estadios avançados, a lesões tróficas, sendo a principal causa não-traumática de amputação dos membros inferiores. A Diabetes Mellitus é um dos principais fatores de risco para DAP, com acometimento preferencial das artérias infra-poplíteas pela presença de calcificação arterial (mediocalcinose), o que pode condicionar incompressibilidade arterial. O índice tornozelo-braço (ITB) é uma das ferramentas diagnósticas mais utilizadas para avaliação de DAP, sendo uma das suas limitações a incapacidade de avaliar artérias extensamente calcificadas. O tempo de aceleração pedal (TAP), medido por eco-Doppler, surge como uma alternativa diagnóstica, através da medição do tempo de aceleração sistólico medido nas artérias do pé em milissegundos, correspondendo valores mais elevados de TAP a pior prognóstico e com um cut-off estabelecido de 180 ms como preditor de cicatrização de feridas. Esta tese visa validar o TAP em doentes diabéticos, verificando a sua capacidade de prever a cicatrização de feridas e a sua correlação com diferentes estadios de DAP. Métodos: Foi realizado um estudo transversal retrospetivo em doentes diabéticos com DAP no serviço de Cirurgia Vascular da Unidade Local de Saúde de Coimbra. Foram medidos os valores de TAP e de ITB, excluindo-se membros com TAP imensurável. Os doentes foram divididos em dois grupos: com feridas (Grupo I) e sem feridas (Grupo II), sendo os doentes com ferida avaliados quanto à evolução da cicatrização, revascularização ou amputação. No Grupo II, os doentes foram classificados conforme a classificação de Leriche-Fontaine para DAP (Grau I, II e III). Resultados: O estudo incluiu 123 doentes, 181 membros, 55,2% com feridas (Grupo I) e 44,8% sem feridas (Grupo II). Validou-se o cut-off de 180 ms para cicatrização de feridas na amostra em estudo. No Grupo I, 26% dos membros cicatrizaram, 31% não cicatrizaram, 33% necessitaram de revascularização e 7% foram amputados. Apenas feridas cicatrizadas apresentaram valores médios de TAP ≤ 180 ms (159,81 ms). No Grupo II, observou-se correlação inversa entre TAP e ITB para todos os graus da doença, com membros claudicantes (Grau II) a apresentar valores de TAP mais elevados que os assintomáticos (Grau I). Igualmente os doentes do Grupo I possuíram valores de TAP mais elevados que os do Grupo II. Conclusões: Os resultados desta tese confirmam a utilidade do TAP como ferramenta para diagnosticar a gravidade da DAP e prever a cicatrização de feridas numa população diabética, validando o cut-off de 180 ms como preditor de cicatrização. Adicionalmente, estes achados suportam a ideia de que valores mais elevados de TAP se associam a maior severidade de isquémia em diferentes fases da doença, podendo servir de apoio à tomada de decisão clínica.
Authors: Iglésias, Joana Simões Raposo Lhano, Pereira, Telmo
Language: Portuguese
Subfield: Surgery
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W7006183717