Factibilidad de la implementación de una estrategia de desprescripción en la práctica clínica en pacientes pluripatológicos de edad avanzada. Estudio LESS-CHRON PROJECT
Year: 2022
Type: dissertation
Abstract: El envejecimiento poblacional y la mejora en las condiciones higiénico-sanitarias han \nprovocado un aumento de la prevalencia de pacientes con enfermedades crónicas, \nconcomitantes y de larga duración. Así, destacan los pacientes pluripatológicos (PPP) o \ncon multimorbilidad, que representan hasta el 40% de los pacientes que pertenecen a \nla unidad de Medicina Interna y que se caracterizan por consumir gran cantidad de \nrecursos sanitarios. Además, presentan alta complejidad y vulnerabilidad, lo que se \ntraduce en una mayor dependencia, peor calidad de vida, necesidad de ingresos \nhospitalarios frecuentes y una elevada mortalidad. \nA todo lo anterior, se suma que estos pacientes están en su mayoría polimedicados, por \nlo que se encuentran expuestos a numerosos efectos adversos e interacciones, además \nde presentar mayor dificultad en la adherencia a los tratamientos. Consecuencia del alto \ngrado de polifarmacia, sufren una alta carga terapéutica, lo que favorece la aparición de \nsíndromes geriátricos, deterioro cognitivo y fragilidad, entre otros. \nEn línea con lo expuesto, es frecuente que este grupo de pacientes tenga una alta \nprevalencia de prescripciones potencialmente inadecuadas de medicamentos (PIM), \nque hacen referencia a aquellos fármacos que están prescritos de forma innecesaria por \ndiversos motivos, generando más riesgos que beneficios. La existencia de PIM afecta a \nla seguridad de los pacientes, pudiendo producir reacciones adversas, siendo muchas de \nellas prevenibles. \nEn la actualidad, se ha establecido que el abordaje de los PPP debe ser a través de una \natención sanitaria centrada en la persona, donde la formación de un equipo \nmultidisciplinar y el tener en cuenta las preferencias de los pacientes son elementos \nclave. El papel del farmacéutico dentro del equipo es fundamental, ya que la revisión \nexhaustiva de la medicación en estos casos ha demostrado reducir muchos de los \nproblemas de salud asociados. De este modo, se han desarrollado diferentes estrategias \npara ayudar a la optimización farmacológica, entre las que encontramos la adecuación \nterapéutica, conciliación, adherencia y desprescripción. \nEste trabajo se centra concretamente en una de ellas, la desprescripción. Este término \nfue definido como la revisión y evaluación del plan terapéutico a largo plazo, que \n18 \npermita suspender, sustituir o modificar la dosis de fármacos, que fueron prescritos \nadecuadamente, pero que, bajo ciertas condiciones clínicas, pueden considerarse \ninnecesarios o con una relación beneficio-riesgo desfavorable. Para poder realizar esta \nactividad de forma sistemática y estructurada, se han diseñado herramientas de ayuda \na la desprescripción. El grupo de investigación “Farmacoterapia y Cronicidad” (Chronic- \nPharma), formado por un equipo multidisciplinar de médicos y farmacéuticos del \nHospital Universitario Virgen del Rocío, creó en 2017 los criterios LESS-CHRON. Se trata \nde una lista de 27 escenarios que ofrecen oportunidades de desprescripción, \norganizados por sistemas fisiológicos. Esta herramienta ha sido sometida a un estudio \nde fiabilidad intra e interobservador. Sin embargo, los criterios aún no han sido validados \nni implantados en la práctica clínica más allá de estudios aislados con objetivos muy \nespecíficos. \nEl objetivo principal del presente trabajo fue analizar la factibilidad de implementar en \nla práctica clínica habitual una estrategia de desprescripción basada en los criterios \nLESS-CHRON, en una población mayor, con pluripatología y polimedicada.
Source: idUS (Universidad de Sevilla)
Author: Mejías Trueba, Marta
Language: Spanish
Subfield: Geriatrics and Gerontology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
Funder: H2020 European Research Council
OpenAlex ID: W7019193043