Consumo de alimentos ultraprocesados, actividad física y alteraciones de marcadores metabólicos en adolescentes: estudio para la prevención de Diabetes Mellitus tipo 2 en un contexto multicultural
Year: 2025
Type: dissertation
Abstract: La incidencia de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) en adolescentes se ha triplicado en los últimos años, debido al alejamiento del patrón de alimentación tradicional que conforma la dieta mediterránea, unido a la incorporación de alimentos ultraprocesados (UPFs) y a un estilo de vida sedentario. La adolescencia es un periodo crucial en el desarrollo humano, caracterizado por profundos cambios físicos, emocionales y sociales que influyen significativamente en los hábitos alimentarios y en la adopción de patrones de conducta que pueden perdurar en la vida adulta. Durante esta etapa, se incrementan las necesidades nutricionales debido al crecimiento acelerado y a la maduración sexual, lo cual, sumado a una mayor independencia en la elección de alimentos y a la influencia de factores socioculturales, puede favorecer el consumo de UPFs alejado de patrones dietéticos saludables. Existe evidencia científica que relaciona estos cambios con la aparición de obesidad y DM2 a edades más tempranas. En España, el consumo de UPFs en la población infantojuvenil es muy elevado, representando el 24.4% de la ingesta calórica total. En entornos multiculturales, se ponen de manifiesto diferencias en hábitos alimentarios debidas a la cultura y la religión, que no han sido suficientemente estudiadas. Asimismo, entre los factores inductores de DM2, se incluye la disfunción del metabolismo del tejido adiposo abdominal que tiene un impacto directo en la homeostasis de la glucosa y los lípidos. Como consecuencia, se produce una alteración de la liberación de triglicéridos en sangre, la secreción de citoquinas proinflamatorias y la sobreproducción de especies reactivas de oxígeno, así como cambios en la composición lipídica de la membrana plasmática celular. Por todo ello, se plantea como hipótesis que la religión, como componente cultural, entre otros factores, condiciona los hábitos alimentarios, en particular el consumo de UPFs, y el estilo de vida de los adolescentes, actuando como factores predisponentes frente al desarrollo de DM2. Teniendo en cuenta la relevancia de la salud integral en la adolescencia, los objetivos específicos de este estudio son: describir las características antropométricas, el estado nutricional, la presión arterial, el nivel de actividad física y el grado de madurez sexual de la población objeto de estudio; estudiar los hábitos alimentarios y la calidad de la dieta de los adolescentes participantes; evaluar el consumo de UPFs y analizar su relación con el sexo y la religión; determinar los patrones alimentarios y su relación con factores determinantes de la salud; y examinar, mediante un estudio piloto, la asociación entre la frecuencia de consumo de UPFs y los determinantes del riesgo de desarrollo de DM2, evaluados a través de marcadores metabólicos en sangre. Se ha llevado a cabo una investigación descriptivo-correlacional, de corte transversal y enfoque cuantitativo y exploratorio seguido de análisis bioquímicos para la determinación de factores determinantes de riesgo de desarrollo de DM2 en una muestra piloto. A través de un muestreo intencional, participaron en el estudio un total de 602 adolescentes con edades comprendidas entre 15 y 17 años, correspondientes a los cursos de 3º y 4º de Educación Secundaria Obligatoria (ESO) y 1º de Bachillerato, todos ellos pertenecientes a seis Centros Educativos de la Ciudad Autónoma de Melilla. La recogida de datos se realizó utilizando instrumentos validados: la escala de Tanner para evaluar el grado de madurez sexual, el Cuestionario de Actividad Física (IPAQ), el Cuestionario de Adherencia a la Dieta Mediterránea (KIDMED), el Cuestionario de Frecuencia de Consumo Alimentario (FFQ) y el Cuestionario Recordatorio de 72 horas para detallar los patrones alimentarios. Además, se recopilaron las variables sociodemográficas y de salud mediante un cuestionario ad hoc que incluyó también la Escala de Actitud Religiosa para establecer la religión de los participantes. Para el análisis bioquímico de los integrantes del estudio piloto, las muestras de sangre se trasladaron al Instituto de la Grasa (CSIC, Sevilla) para analizar la composición en ácidos grasos del suero, de las VLDL y de la membrana eritrocitaria, además de las concentraciones plasmáticas de citocinas pro- y antiinflamatorias. Paralelamente, en el Laboratorio de Análisis y Bioquímica Clínica del Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla), se determinaron los lípidos circulantes. Para el análisis de los datos descriptivos e inferenciales se empleó el programa estadístico SPSS 28.0, aplicando pruebas estadísticas paramétricas y no paramétricas, y análisis multivariado según las características de la muestra. Los resultados de la presente Tesis Doctoral indican diferencias significativas en diversos parámetros cardiovasculares, metabólicos y alimentarios según sexo y religión. Se observó que el riesgo cardiovascular estimado mediante el índice ICA es mayor en chicos cristianos (19.8%) y en chicas musulmanas (17.5%), estas últimas con mayor tendencia a la prehipertensión. La actividad física fue similar en ambos sexos y no se relacionó con el consumo de UPFs ni tampoco con factores de riesgo de DM2. En cuanto a la madurez sexual, los chicos mostraron un mayor desarrollo sexual (estadio V) de Tanner, mientras que las chicas musulmanas presentaron un desarrollo mamario más avanzado y menor desarrollo del vello pubiano en comparación con sus pares cristianas. La calidad de la dieta, evaluada con el índice KIDMED, fue en general muy baja, con un patrón alimentario desequilibrado caracterizado por un exceso de proteínas, grasas y ácidos grasos saturados, y una ingesta insuficiente de hidratos de carbono, fibra, ácido fólico, vitaminas D, E y A, calcio y potasio. Además, la ingesta calórica diaria fue superior a la recomendada, especialmente en los adolescentes musulmanes. Se evidenció un alto consumo de UPFs en ambos grupos, siendo de 3 a 4 veces mayor en los musulmanes, lo que se tradujo en un consumo elevado de bebidas azucaradas y energéticas, y en un aporte energético diario significativamente superior. El análisis de patrones alimentarios reveló la existencia de un patrón menos saludable, al que se adhirieron mayoritariamente adolescentes musulmanes, quienes también presentaron un mayor porcentaje de masa grasa y una frecuencia cardíaca elevada. En el perfil lipídico, las chicas musulmanas mostraron niveles más altos de TG, cVLDL, cLDL y ratio CT/cHDL, indicadores de un perfil predisponente para DM2. Por último, se encontró que la ingesta de UPFs correlaciona significativamente con alteraciones en la composición lipídica y marcadores metabólicos, con diferencias entre sexos: en chicos, se asocia con mayor adiposidad central y grasa corporal, mientras que en chicas se relaciona con el ICA e insulina. Relativo al componente inflamatorio, las chicas musulmanas presentaron niveles elevados de IL-7, IL-10 e IL-13, y los chicos musulmanes niveles superiores de MIP-1β; además, la IL-8 correlacionó positivamente con el perímetro de cintura, IMC y la relación cHDL/cLDL, mientras que MCP-1 se asoció negativamente con Apo A1, colesterol total y cHDL. En conclusión, tanto los adolescentes musulmanes como los cristianos presentaron una baja adherencia a la dieta mediterránea y un alto consumo de UPFs. Relativo al impacto potencial de la religión, observamos que los escolares musulmanes consumían más UPFs que los escolares cristianos. El perfil lipídico en sangre presenta diferencias significativas entre sexos, con niveles más altos de TG, cVLDL, cLDL y ratio CT/cHDL entre las chicas musulmanas lo que indica un perfil lípidico predisponente para el desarrollo de DM2. Estos resultados ponen de manifiesto un alejamiento del patrón de alimentación saludable, especialmente entre escolares musulmanes. De este modo, resulta necesario supervisar el consumo de dichos alimentos entre los escolares, tanto en el ámbito asistencial como a través de iniciativas de promoción de la salud y estrategias de educación nutricional a edades tempranas, considerando los factores socioculturales con el objetivo de prevenir y tratar problemas cardiometabólicos entre otros, derivados de un consumo elevado de UPFs.
Author: Mohatar Barba, Miriam
Language: Spanish
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W7111945050