The role of diet as a mediator of the association between social inequalities and dental caries
Year: 2020
Type: dissertation
Abstract: As desigualdades em saúde bucal entre grupos de indivíduos são bem conhecidas, mas pouca informação está disponível sobre as contribuições e as inter-relações dos mecanismos pelos quais essas disparidades determinam doenças bucais. Um dos principais determinantes comuns de doenças é a dieta, que pode levar a morte prematura e a incapacidades, também sendo causa da obesidade e do sobrepeso, o que aumenta os riscos para as doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs). Para a saúde bucal, a relação entre consumo de açúcar e cárie dentária é reconhecida, mas poucos estudos avaliaram se a associação entre pobreza e cárie dentária é mediada pela dieta e ingestão de açúcar. Dessa forma o objetivo deste estudo foi avaliar se o consumo de açúcar e a dieta são mediadores da associação entre desigualdades sociais e cárie dentária em adultos. O estudo utilizou dados transversais do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2015- 2016, Estados Unidos, e do Healthy Aging in Neighborhoods of Disparities across the Life Span (HANDLS) 2004-2009, Baltimore (Estados Unidos), da população adulta com idade entre 30 e 64 anos. Um modelo de equações estruturais foi proposto para testar caminhos específicos (isto é, mediação) entre um conjunto de conceitos, tratados como variáveis latentes, status socioeconômico (SES) e percepção de saúde bucal, ou observadas como: sexo, idade, Índice de Alimentação Saudável (HEI-Healthy Eating Index), consumo de açúcar (g/dia), uso de serviços de saúde bucal, Índice de Massa Corporal, diabetes, cárie dentária e perda dentária. As análises foram realizadas usando Mplus 7.1. Em ambos estudos, HANDLS e NHANES, no modelo estrutural os índices de ajuste indicaram boa representação dos dados para a amostra completa, (TLI=0.935, CFI=0.955, RSEMA=0.032, WRMR=1.539) e (TLI=0.924, CFI=0.950, RMSE=0.039, WRMR=1,636), respectivamente. No estudo HANDLS (n=3.720), maior SES teve associação inversa com cárie dentária não tratada [coeficiente padronizado (SC=-0,42, p<0,001), com maior efeito direto (SC=-0,27, p<0,001), mas também por caminhos indiretos (SC=- 0,14, p<0,001) via HEI e serviços de saúde bucal. Mais especificamente, um maior SES mostrou um efeito direto no HEI (SC=0,32, p<0,001), que foi um fator protetor (SC=-0,14, p<0,001) contra a cárie dentária não tratada. No estudo NHANES (n=3.367), maior SES teve associação inversa com cárie dentária não tratada (SC=- 0,37, p<0,001), tanto em um caminho direto (SC=-0,19, p<0,001) quanto indireto (SC=-0,17 , p<0,001) via dieta saudável (HEI), açúcar adicionado e serviços de saúde bucal. Houve um efeito direto positivo de um maior SES na dieta saudável (SC=0,16, p<0,001), que por sua vez foi um fator protetor (SC=-0,13, p<0,001) para cárie dentária não tratada. Por outro lado, maior SES não apresentou efeito direto sobre açúcar adicionado, mas houve um efeito entre açúcar adicionado e cárie dentária não tratada (SC=0.14, p<0.001). Conclui-se que a dieta saudável foi mediadora da associação entre desigualdades socioeconômicos e cárie dentária não tratada e que o açúcar adicionado foi um fator contribuinte para o desenvolvimento de cárie, mas não estava relacionado ao SES. Essa evidência apoia abordagens abrangentes de atenção à saúde, que integrem a saúde geral e bucal em intervenções de dieta, como estratégia para reduzir as disparidades na saúde.
Author: Stein, Caroline
Language: Portuguese
Subfield: General Dentistry
Field: Dentistry
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
Award: G6861512631
OpenAlex ID: W7119423349