Associação entre o ambiente obesogênico e o peso ao nascer do bebê : um estudo com puérperas mineiras.
Year: 2024
Type: dissertation
Abstract: Introdução: Inúmeros são os fatores que podem levar a desfechos indesejáveis para mãe e bebê durante período gravídico-puerperal. Além de fatores individuais maternos, a exposição a condições ambientais adversas como a ambientes obesogênicos, ao estresse e ao sedentarismo também possuem impacto no bem-estar materno-infantil. Objetivos: Identificar o ambiente obesogênico em Belo Horizonte e verificar sua associação com o peso ao nascer de bebês de puérperas que tiveram gestações de risco habitual. Além disso, a tese buscou verificar a associação entre o consumo alimentar materno e o peso ao nascer dos bebês. Métodos: Foram avaliadas variáveis relacionadas aos locais para a prática de atividade física, ambiente alimentar de varejo e ambiente social dos 486 bairros de Belo Horizonte. No que tange aos locais para a prática de atividade física, foram incluídos os endereços de locais desportivos públicos (ciclovias, pistas de caminhada, academias da saúde, academia a céu aberto, parques e praças). Para o ambiente alimentar de varejo foram utilizados os endereços de estabelecimentos de venda de alimentos. Esses dados foram obtidos por meio da Secretaria Estadual de Fazenda, e classificados segundo a Classificação Nacional de Atividades Econômicas (CNAE). Posteriormente foram agregados de acordo com a predominância dos alimentos comercializados (estabelecimentos de venda predominante de alimentos in natura, estabelecimentos mistos e estabelecimentos de venda predominante de alimentos ultraprocessados) como proposto pela Câmara Interministerial de Segurança Alimentar e Nutricional (CAISAN). O ambiente social foi avaliado por meio dos dados sobre criminalidade, atropelamentos e Índice de Vulnerabilidade da Saúde (IVS). Todos os endereços, inclusive os das puérperas, foram georreferenciados. A unidade de análise utilizada foi o bairro e os mapas categorizados foram criados a partir do software QGIS 2.10.4. A análise de componentes principais (PCA) foi conduzida para identificar o padrão de ambiente obesogênico. A variável latente gerada, chamada de padrão de ambiente obesogênico, foi categorizada em tercis, sendo o terceiro tercil o correspondente ao ambiente mais obesogênico. Também foram avaliadas variáveis sociodemográficas, individuais e do consumo alimentar de puérperas atendidas em dois hospitais públicos de Belo Horizonte. Tais informações foram coletadas a partir de um questionário estruturado por meio de entrevista. Já os dados relacionados ao consumo alimentar foram coletados a partir de um questionário de frequência alimentar semiquantitativo, o qual avaliou os hábitos alimentares nos últimos 6 meses de gestação. Foram incluídos dados sobre o peso ao nascer dos bebês, a partir dos quais consideraram-se bebês com peso ao nascer inadequado aqueles que nasceram com baixo peso (<2500g), peso insuficiente (2500g a 2599g) e macrossomia fetal (>3.999g). Todas as análises estatísticas foram conduzidas no software STATA 14.1 e o nível de significância considerado foi de 5%. As variáveis quantitativas com distribuição normal foram expressas em média e desvio padrão e aquelas com distribuição não simétrica, em mediana e valor mínimo e máximo. A associação entre o ambiente obesogênico, o peso ao nascer do bebê e o consumo alimentar materno foi analisada por meio de modelos de regressão logística através de equações de estimativa generalizadas (GEE). Resultados: O padrão obesogênico consistiu de maior média de estabelecimentos que comercializam alimentos ultraprocessados, maior criminalidade e maior número de atropelamentos. Foi identificado que os bairros com maior perfil de obesogenicidade possuem um maior número de todos os tipos de estabelecimentos. Além disso, os bairros pertencentes ao terceiro tercil possuem maior renda média (p=0,001) e menor IVS (p=0,001). Foram incluídas 623 puérperas e identificou-se que aquelas residentes em bairros com perfil mais obesogênico possuíam maior chance [OR: 1,68 (1,07- 2,64)] de terem bebês com peso ao nascer inadequado. Além disso, a maioria das puérperas que tiveram bebês com peso ao nascer inadequado apresentaram consumo de alimentos ultraprocessados acima do p50 [OR: 2,34;(1,61-3,72)] e de alimentos minimamente processados abaixo do p50 [OR: 0,69 (0,36-0,92)]. Conclusões: Esses achados apontam a necessidade de se executar ações, políticas e programas já existentes em prol da melhoria dos ambientes alimentares, desportivos e social, de modo a favorecer hábitos de vida mais saudáveis e oportunizar a prevenção de doenças a médio e longo prazo no público materno-infantil.
Author: Inácio, Monique Louise Cassimiro
Language: Portuguese
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W7120546163