Work

Risk factors for emergency department revisit among elderly patients with gastrointestinal bleeding secondary to oral anticoagulant therapy

Year: 2026

Type: article

Abstract: Gastrointestinal bleeding is a frequent cause of emergency department visits among anticoagulated patients. Antidepressants may potentiate bleeding risk by impairing platelet aggregation. The impact of concomitant antidepressant use on emergency room re-visits for gastrointestinal bleeding in anticoagulated elderly patients remains unclear. This study aimed to assess the risk factors for Emergency Department (ED) re-visit within 90 days after an initial bleeding episode in elderly patients on oral anticoagulant (OAC) therapy. A retrospective observational study was conducted at a hospital in Catalonia, including patients over 65 years treated with OACs who presented to the ED for gastrointestinal bleeding between 2018 and 2024. Data were obtained from electronic health records, including comorbidities, chronic medications, and discharge treatments. The primary outcome was ED revisit for bleeding within 90 days. Multivariate logistic regression was used to identify independent predictors. Of 143 patients included [mean age 82.4 years; 51.7% women], 26.7% were on antidepressants, 8.3% on antiplatelet agents, and 77.6% on proton pump inhibitors. Over a mean follow-up of 90 days, 23,1% patients re-visited the emergency room with bleeding. Univariate analysis identified chronic kidney disease, antidepressant therapy, and antiplatelet use as significant factors. In multivariate models, independent predictors were chronic kidney disease (OR 2.50; 95% CI 1.07–5.85; p = 0.034), antidepressant use (OR 2.56; 95% CI 1.07–6.14; p = 0.034), and concomitant antiplatelet therapy (OR 4.55; 95% CI 1.27–16.28; p = 0.020). In elderly patients anticoagulated, the addition of antidepressants significantly increases the risk of ED re-visit for gastrointestinal bleeding within 90 days. Chronic kidney disease and concomitant antiplatelet therapy also emerge as key risk factors. La hemorragia gastrointestinal es una causa frecuente de consulta en los servicios de urgencias entre pacientes anticoagulados. Los antidepresivos pueden potenciar el riesgo hemorrágico al interferir en la agregación plaquetaria. Sin embargo, el impacto del uso concomitante de antidepresivos en las reconsultas a urgencias por hemorragia gastrointestinal en pacientes anticoagulados de edad avanzada sigue siendo incierto. Evaluar los factores asociados al riesgo de reconsulta al servicio de urgencias (SU) dentro de los 90 días posteriores a un episodio inicial de sangrado en pacientes ancianos en tratamiento con anticoagulantes orales (ACO). Se realizó un estudio retrospectivo en un hospital de Cataluña que incluyó pacientes mayores de 65 años tratados con ACO que acudieron a urgencias por hemorragia gastrointestinal entre 2018 y 2024. Se obtuvieron datos de las historias clínicas electrónicas, incluyendo comorbilidades, tratamientos crónicos y medicación al alta. La variable principal fue la reconsulta por sangrado dentro de los 90 días. Se empleó un modelo de regresión logística multivariante para identificar predictores independientes. De los 143 pacientes incluidos [edad media 82,4 años; 51,7% mujeres], el 26,7% recibía antidepresivos, el 8,3% antiagregantes plaquetarios y el 77,6% inhibidores de la bomba de protones. Durante un seguimiento medio de 90 días, el 23,1% reconsultó al SU por hemorragia. El análisis univariante identificó la enfermedad renal crónica, el tratamiento con antidepresivos y el uso de antiagregantes como factores significativos. En los modelos multivariantes, los predictores independientes fueron la enfermedad renal crónica (OR 2,50; IC 95%: 1,07–5,85; p = 0,034), el uso de antidepresivos (OR 2,56; IC 95%: 1,07–6,14; p = 0,034) y la terapia antiagregante concomitante (OR 4,55; IC 95%: 1,27–16,28; p = 0,020). En los pacientes ancianos anticoagulados, la adición de antidepresivos incrementa de forma significativa el riesgo de reconsulta a urgenciaspor hemorragia gastrointestinal en los 90 días posteriores al episodio inicial. La enfermedad renal crónica y la terapia antiagregante concomitante también se identifican como factores de riesgo.

Source: Farmacia Hospitalaria

DOI: 10.1016/j.farma.2025.12.009