Clinical response to therapeutic plasma exchange in patients with immune-mediated inflammatory diseases of the central nervous system
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Inflammatory immune-mediated diseases of the central nervous system, such as autoimmune encephalitis, acute disseminated encephalomyelitis or Guillain-Barré syndrome, pose diagnostic and therapeutic challenges in the pediatric population. Therapeutic plasma exchange has emerged as a useful option in these cases. This study evaluated the clinical response to therapeutic plasma exchange in children with these conditions. We conducted a retrospective cohort study at Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia in Bogotá (2018–2022), including 50 patients with a confirmed diagnosis of antibody-mediated inflammatory disease of the central nervous system who were managed with therapeutic plasma exchange. We collected data on clinical, therapeutic and outcome variables and performed descriptive, survival, and Cox regression analyses. The mean age was 10 years, with a uniform sex distribution. The most frequent conditions were autoimmune encephalitis (36%) and acute disseminated encephalomyelitis (14%). At discharge, 56% of patients had persistent neurologic symptoms and 46% had recovered their prior functional status. The mortality was 6%. The use of antiepileptic drugs was significantly associated with a lower risk of relapse (hazard ratio, 0.081; P = .024) and steroid use with increased survival, particularly in patients with autoimmune encephalitis, acute disseminated encephalomyelitis and myasthenia gravis ( P < .05). Therapeutic plasma exchange is a viable and safe treatment strategy for children with immune-mediated inflammatory diseases of the central nervous system. The concomitant use of antiepileptic drugs and steroids showed benefits in reducing relapse and mortality. Las enfermedades inflamatorias inmunomediadas del sistema nervioso central en la población pediátrica, como la encefalitis autoinmune, encefalomielitis aguda diseminada y síndrome de Guillain-Barré, presentan desafíos diagnósticos y terapéuticos. La terapia de recambio plasmático ha surgido como una opción útil en estos casos. Este estudio evaluó la respuesta clínica a la terapia de recambio plasmático en niños con estas patologías. Estudio de cohorte retrospectiva realizado en la Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia, Bogotá (2018–2022), que incluyó a 50 pacientes con diagnóstico confirmado de enfermedad inflamatoria del sistema nervioso central mediada por anticuerpos y tratados con terapia de recambio plasmático. Se recolectaron variables clínicas, terapéuticas y desenlaces, y se aplicaron análisis descriptivos, de supervivencia y modelos de regresión de Cox. La edad media fue de 10 años, con distribución equitativa por sexo. Las patologías más frecuentes fueron encefalitis autoinmune (36%) y encefalomielitis aguda diseminada (14%). El 56% de los pacientes persistió con síntomas neurológicos al egreso; 46% recuperó su funcionalidad previa. La mortalidad fue del 6%. El uso de anticonvulsivantes se asoció significativamente con menor riesgo de recaída (HR 0,081; P =,024), y el uso de esteroides con una mayor supervivencia, especialmente en encefalitis autoinmune, encefalomielitis aguda diseminada y miastenia gravis ( P <,05). La terapia de recambio plasmático es una estrategia terapéutica viable y segura en niños con enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central inmunomediadas. El uso concomitante de anticonvulsivantes y esteroides mostró beneficios en la reducción de recaídas y mortalidad.
Institution: Universidad El Bosque
Language: English
Subfield: Neurology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7129070398