Year: 2025
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: Darbo tikslas - nustatyti pūlinių infekcijų sukėlėjus ir jų jautrumą antibiotikams iš cukriniu diabetu sergančių pacientų išskirtos žaizdų biopsinės medžiagos. Uždaviniai: 1. Nustatyti iš cukriniu diabetu sergančių pacientų žaizdų biopsinės medžiagos dažniausiai išskirtus pūlinių infekcijų sukėlėjus. 2. Įvertinti antibiotikų vartojimo įtaką bakterijų skaičiui žaizdų biopsijų pasėliuose. 3. Įvertinti dažniausiai nustatytų žaizdų biopsijų infekcijų sukėlėjų atsparumą antibiotikams. Tyrimo objektas ir metodai. BMD pradėtas 2024 m. rugsėjo mėn. ir baigtas 2025 m. balandžio mėn. Buvo atlikta LSMU ligoninės Kauno klinikos Endokrinologijos klinikos 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų (vyresnių nei 18 metų) ligos istorijų ir LSMU KK Laboratorinės medicinos klinikos Mikrobiologijos laboratorijoje 2024 m. tirtų žaizdų biopsijų infekcijų sukėlėjų, antibiotikogramų retrospektyvinė duomenų analizė. Analizė atlikta naudojant „Microsoft Office Excel 2016“ ir „IBM SPSS Statistics 30.0.0.0“ programas. Skirtumui tarp grupių įvertinti buvo naudojamas Chi kvadratas. Ryšiui apskaičiuoti buvo naudojamas Kramerio V kontingencijos koeficientas. Rodikliai laikyti statistiškai reikšmingi, kai p<0,05. Rezultatai. Ištirti LSMU KK Endokrinologijos skyriuje gydomi 44 pacientai sergantys 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu iš kurių žaizdų biopsijų pasėliuose išaugo bakterijos. 75 proc. (n=33) vyrai, 25 proc. (n=11) moterys. Jauniausias 26 m., vyriausias – 78 m. 1 tipo CD sirgo 20,5 proc. (n=9) tiriamųjų, o 2 tipo CD - 79,5 proc. (n=35). Tiriamųjų, kuriems iki pirmo biopsijos pasėlio paėmimo atlikta viena amputacija, buvo 15,9 proc. (n=7) ir dvi amputacijos 22,7 proc. (n=10). Tarp antibiotikus empiriškai vartojusių tiriamųjų dažniausiai iš biopsijos pasėlio išaugo 58,06 proc. (n=18) viena bakterijų rūšis/gentis. Tarp empiriškai antibiotikų nevartojusių tiriamųjų dažniausiai pasėlyje išaugo viena ir dvi bakterijų rūšys – po 36,36 proc. (n=8). Nenustatytas statistiškai reikšmingas skirtumas tarp antibiotikų vartojimo grupių (prieš biopsijos pasėlį) ir išaugusių bakterijų rūšių/genčių skaičiaus (p=0,186) (p>0,05). Žaizdų biopsinės medžiagos pasėliuose nustatytos 97 bakterijų padermės. 62 proc. (n=60) bakterijų gramneigiamos, 38 proc. (n=37) - gramteigiamos. 95,88 proc. (n=93) bakterijų nustatytos iki rūšies lygmens, 4,12 proc. (n=4) - iki genties lygmens. Nustatytos bakterijos: 14,43 proc. Enterococcus faecalis, 10,3 proc. Staphylococcus aureus, 10,31 proc. Enterobacter cloacae, 7,22 proc. Proteus vulgaris, 5,15 proc. Pseudomonas aeruginosa. Nenustatyta atsparių E. faecalis padermių. Tyrime nenustatyta MRSA padermių. S. aureus buvo jautrus vankomicinui, ciprofloksacinui. 50 proc. S. aureus padermių atsparios penicilinui G. E. cloacae buvo jautrios aminoglikozidams, ciprofloksacinui, karbapenemams. E. cloacae buvo atsparios 100 proc. - amoksicilinui-klavulano rūgščiai, ampicilinui, ampicilinui-sulbaktamui, cefuroksimui ir 30 proc. cefotaksimui. P. vulgaris padermės 100 proc. atsparios ampicilinui ir cefuroksimui, 42,8 proc. atsparios imipenemui. P. aeruginosa vidutiniškai jautri: cefepimui, ceftazidimui, ciprofloksacinui, imipenemui, piperacilinui-tazobaktamui. Išvados 1. Dažniausi žaizdų biosinėje medžiagoje nustatyti infekcijų sukelėjai: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Enterobacter cloacae, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa. Gramneigiamos bakterijos nustatytos 62 proc. atvejų, gramteigiamos - 38 proc. 2. Tyrime analizuotas bakterijų rušių/genčių skaičiaus pokytis tarp tiriamųjų, kurie prieš biopsijos pasėlį empiriškai vartojo antibiotikus, ir tų, kurie jų nevartojo. Statistiškai reikšmingo skirtumo tarp antibiotikų vartojimo grupių (prieš biopsijos pasėlį) ir išaugusių bakterijų rūšių/genčių skaičiaus nenustatyta (p>0,05). 3. Nustatytas dažniausiai išskirtų bakterijų atsparumas antibiotikams. Atsparių Enterococcus faecalis padermių tirtiems antibiotikams nenustatyta. Meticilinui atsparių Staphylococcus aureus padermių nenustatyta. Enterobacter cloacae buvo atsparios 100 proc. - amoksicilinui-klavulano rūgščiai, ampicilinui, ampicilinui-sulbaktamui, cefuroksimui ir 30 proc. cefotaksimui. Proteus vulgaris padermės 100 proc. atsparios ampicilinui ir cefuroksimui, 42,8 proc. atsparios imipenemui. 80 proc. Pseudomomonas aeruginosa buvo vidutiniškai jautrios cefepimui, ceftazidimui, ciprofloksacinui, imipenemui, piperacilinui-tazobaktamui.
Author: Railaitė, Gabija
Language: Lithuanian
Subfield: Endocrinology, Diabetes and Metabolism
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W7151706372