Year: 2026
Type: article
Abstract: El propósito de este artículo es promover la difusión de las medidas actuales destinadas a facilitar la prevención y el tratamiento del factor de riesgo (FR) erradicable más impor- tante de la enfermedad arterial coronaria (EAC): el colesterol.Con las evidencias actuales no existen dudas de que el colesterol total elevado (CT) es un FR mayor para la EAC.1-4,6, 12,28,38 Igualmente,los resultados de numerosos ensayos han demostra- do claramente el carácter preventivo de esta en- fermedad con reducción de aquéJ.5'13 -23 Por medio de un perfil lipídico (Tabla 1): CT, colesterol-HDL (C-HDL), triglicéridos (TG) y aspecto del suero, se pueden poner en eviden- cia las anormalidades del metabolismo lipídi-CO.l,2Su dosaje debe efectuarsé manteniendo hábitos de alimentación constantes en estado nor:mal de salud.Luego de afecciones agudas menores conviene posponer el mismo durante tres semanas.Cuando se trata de procedimientos quirúrgicos mayores 0 de un infarto de miocar- dio (1M) el plaza se incrementa a dos-tres meses, aunque en éste es po~ible efectuar la determinación en el primer día de la evolución.La medi- ción del CT no requiere ayuno previo.Sí la de los TG, que debe ser de 12 a 24 horas.Dado el nivel sérico fluctuante de ambos; es conveniente repetirlo entre una y ocho semanas después para tener un promedio de sus valores.Cuando son discordantes es aconsejable una tercera determinación.El paciente debe permanecer sentado durante cinco minutos y la muestra de sangre .debeser obtenida rápidamente, evitando torniquetes prolongados.Se consideran deseables los niveles inferiores a 200 mg/dl para el CT, a 160 mg/dl para los TG y los mayores de 35 mg/dl para el C-HDL.2Entre 200 y 250 mg/dl para el CT y entre 160 y 500 mg/dl para los TG, representan un riesgo intermedio.Por encima de estos valores signi- fican alto riesgo.El colesterol-LDL (C-LDL) tiene el mayor potencial aterogénico, pero su dosaje es difícil y todavía no se ha generalizado.Constituye un 600;.-70%del CT, mientras que el C-HDL un 20%-30% y el VLDL un 10%-15%,,2 Estas fracciones pueden ser evaluadas mediante un lipidograma electroforético sobre agarosa según su carga eléctrica, 0 sobre un gel de acrilamida- agarosa según su c~rga eléctrica y su tamaño.0 bien separadas por ultracentrifugación debido a su diferente densidad al hidratarse.3El nivel deseable de C-LDL e~ inferior a 130 mg/dl.En- tre 130 y 160 mg/dl determina un riesgo inter- medio.Por encima de 160 mg/dl provoca alto riesgo.Se puede estimar su valor en forma in- directa mediante la forIl?-ula de Friedewald,' restando al CT el valor conjunto del C-HDL más 1/5 de los TG (siempre que el valor de éstos no supere los 500 mg/dl).2Las alteraciones del metabolismo lipídico se deben valorar en forma' conjunta con los FR del paciente (Tabla 2), pues su concomitancia po- ten cia el riesgo coronario.l. 2, 9. 10 Su corrección debe, por 10 tanto, ser encarada en forma inte-gra1.24Enos son: la edad, el sexo, la hiperten-Tabla 1 Identificación del paciente con dislipidemia Perfillipidico:
Source: Revista Argentina de Cardiología
Author: Rubén A. Moguillansky
Language: Spanish
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7154717157