Long-term opioid therapy in chronic non-cancer pain population. Prevalence, characteristics, and tapering in tertiary pain care.
Year: 2026
Type: dissertation
Abstract: Opioider, som är ett narkotiskt läkemedel med mycket effektivt smärtlindrande effekt vid akuta smärttillstånd och i samband med smärtsamma ingrepp i dagens sjukvård. Under många år har opioider också använts för att behandla långvarig smärta som inte beror på cancer. Det finns risker med en sådan behandling då den kan leda till beroende och överdos. Samtidigt saknas bevis för att opioider lindrar den långvariga smärtan effektivt. Patienter kan ha svårt att skilja mellan smärta och abstinensbesvär som läkemedlet kan ge upphov till. Detta kan skapa konflikter mellan patienter och vårdpersonal, där vårdpersonal är försiktig med att förskriva opioider, medan patienter kan känna att utan sina opioider upplever de att de har mer smärta.Forskningen i denna doktorsavhandling fokuserar på patienter med långvarig smärta som inte beror på cancer och som har varit patienter vid smärtkliniker i Lund, Göteborg och Linköping. Studierna började 2017 då det fortfarande var oklart hur vanligt opioidbehandling var i denna patientgrupp. Forskningen syftade till att beskriva förekomsten av opioider, identifiera skillnader mellan patienter som fick opioider och de som inte fick, samt bedöma effektiviteten av en strukturerad nedtrappning med stöd av läkare och sjuksköterska.Data samlades in från över 3200 patienter i två olika studier. Resultaten visade att två av fem patienter hade fått minst ett recept på opioider, och en av fem hade långvarig behandling inför besök på smärtklinik. Av de som fått opioider använde 10% farligt höga doser. Långvarig behandling var ofta kopplad till högre doser av opioider, manligt kön och samtidig användning av det narkotiska preparatet bensodiazepiner.En annan del av forskningen, känd som TOPIO-studien, undersökte hur patienter kunde minska sin behandling med opioider. Med stöd från läkare och sjuksköterska lyckades 73% av patienterna halvera sin dos utan att hälsan försämrades. Studien visade att nedtrappning kunde minska fysiska biverkningar och att den absoluta majoriteten som hade minskat sina opioider tyckte att livssituationen förbättrades eller var oförändrad.Sammanfattningsvis har patienter med långvarig smärta som inte beror på cancer ofta fått opioider trots svaga bevis för deras långsiktiga effektivitet. Studien stödjer att smärtkliniker bedömer patienternas opioidbehandling med särskild hänsyn till riskfaktorer för utveckling av beroende eller överdos och erbjuder nedtrappning av opioider till de som har långvariga behandlingar.
Author: Grelz, Henrik
Institution: Lund University
Language: English
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W7159909196