Pregnancy, Delivery and Neonatal Outcomes After Preterm Premature Rupture of Membranes Before 32 Weeks of Gestation
Year: 2026
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: Tyrimo tikslas. Įvertinti nėštumo, gimdymo ir perinatalines baigtis moterims, kurioms įvyko priešlaikinis neišnešioto vaisiaus dangalų plyšimas (PNVDP) iki 32 nėštumo savaitės, bei nustatyti šių baigčių sąsajas su bevandenio laikotarpio trukme, nėštumo trukme, kai įvyko PNVDP, ir chorioamnionito formomis. Tyrimo uždaviniai. 1. Įvertinti LSMUL KK Akušerijos ir ginekologijos klinikoje gydytų pacienčių dėl PNVDP akušerinės – ginekologinės anamnezės ir sociodemografinius veiksnius. 2. Išanalizuoti LSMUL KK Akušerijos ir ginekologijos klinikoje gydytų pacienčių dėl PNVDP nėštumo charakteristikas ir gimdymo baigtis. 3. Įvertinti LSMUL KK Akušerijos ir ginekologijos klinikoje gydytų pacienčių dėl PNVDP naujagimių būklės rodiklius ir baigtis. Tyrimo metodika. Retrospektyvusis tyrimas atliktas LSMUL KK Akušerijos ir ginekologijos bei Neonatologijos klinikose. Tiriamoji grupė sudaryta iš 2021 – 2023 m. LSMUL KK gimdžiusių moterų, kurioms PNVDP įvyko iki 32 nėštumo savaitės. Tyrimą sudarė 2 dalys: 1) medicininės dokumentacijos analizė – nėštumo ir gimdymo duomenys surinkti iš Ligoninės informacinės sistemos ir formos Nr. 027/a, o naujagimių būklės rodikliai – iš formos Nr. 097/a; 2) statistinė duomenų analizė – nuasmeninti duomenys susisteminti naudojant „Microsoft Office Excel 2025“ ir apdoroti „IBM SPSS Statistics 31“ programa. Tiriamosios suskirstytos į grupes pagal nėštumo trukmę, kai įvyko PNVDP, bevandenio laikotarpio trukmę ir chorioamnionito formas. Daugiau nei dvi nepriklausomos imtys lygintos taikant ANOVA arba Kruskal – Wallis testą, kokybiniai kintamieji lyginti χ² arba Fišerio tiksliuoju testu. Rezultatai laikyti statistiškai reikšmingais, kai p < 0,05. Tyrimo rezultatai. Tyrimo imtį sudarė 92 tiriamosios, kurioms PNVDP įvyko iki 32 nėštumo savaitės. Tiriamųjų amžiaus vidurkis buvo 31,96 (5,94) metų, didžioji dalis buvo reprodukcinio amžiaus, o 56,5% sudarė daugiakartės gimdyvės. Buvęs priešlaikinis gimdymas anamnezėje nustatytas 27,2%, o buvęs PNVDP – 25,0% tiriamųjų. PNVDP dažniausiai įvyko 27 – 28 nėštumo savaitę, bevandenio laikotarpio mediana buvo 67 val. (min. 1 – maks. 1197 val.). Dažniausios nėštumo komplikacijos buvo nėščiųjų anemija (48,9%), kraujavimas nėštumo metu (32,6%) ir nėščiųjų diabetas (23,9%). Cezario pjūvio operacija atlikta 40,2% tiriamųjų, o intraamniotinė infekcija nustatyta 63,0% atvejų. Vertinant pagal nėštumo trukmę, kai įvyko PNVDP, CRB koncentracija atvykus ir gimdymo metu buvo reikšmingai didžiausia 25 – 28 nėštumo savaičių grupėje (atitinkamai p = 0,037 ir p = 0,015), o kraujavimas nėštumo metu dažniau nustatytas ankstesnėmis nėštumo savaitėmis (p = 0,047). Bevandenio laikotarpio trukmė nebuvo reikšmingai susijusi su gimdymo būdu, gimdymo sužadinimu, pogimdyminėmis komplikacijomis ar dauguma nėštumo eigos rodiklių (p > 0,05), išskyrus oligohidramnioną (p = 0,019). Histologinio ir klinikinio chorioamnionito grupėje nustatytos reikšmingai didžiausios CRB koncentracijos atvykus (p = 0,016) ir gimdymo metu (p = 0,003) bei leukocitų skaičius atvykus (p = 0,018). Įvertinus 113 naujagimių duomenis, bendras naujagimių mirtingumas siekė 9,7% ir buvo didžiausias 22 – 24 nėštumo savaičių grupėje (p = 0,004). Didėjant nėštumo trukmei PNVDP metu, reikšmingai didėjo naujagimių gimimo svoris, ūgis ir Apgar įverčiai, trumpėjo gydymo NITS trukmė, o sunkios ankstyvosios komplikacijos buvo dažnesnės ankstesnėmis nėštumo savaitėmis (p < 0,05). Išvados. 1. Didžioji dalis tiriamųjų buvo reprodukcinio amžiaus, vyravo daugiakartės gimdyvės, apie ketvirtadalis tiriamųjų anamnezėje turėjo priešlaikinį gimdymą ir įvykusį PNVDP. 2. PNVDP dažniausiai įvyko 27 – 28 nėštumo savaitę. Bevandenio laikotarpio trukmė buvo įvairi, tačiau ilgesnis bevandenis laikotarpis nebuvo susijęs su dažnesnėmis gimdyvės komplikacijomis, gimdymo būdu ar dauguma nėštumo eigos rodiklių, išskyrus oligohidramnioną. Intraamniotinė infekcija labiausiai atsispindėjo uždegiminių laboratorinių rodiklių pokyčiuose. 3. Naujagimių baigtys labiausiai siejosi su nėštumo trukme, kai įvyko PNVDP: ankstesnėmis nėštumo savaitėmis nustatytas didžiausias mirtingumas, mažesni Apgar įverčiai, ilgesnė gydymo NITS trukmė ir dažnesnės sunkios ankstyvosios komplikacijos.
Author: Baltutytė, Kotryna
Language: Lithuanian
Subfield: Obstetrics and Gynecology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W7161094183