Year: 2026
Type: article
Abstract: Résumé Les infections du site opératoire (ISO) constituent une complication majeure en orthopédie pédiatrique et surviennent principalement après chirurgie rachidienne pour scoliose. Le diagnostic repose sur les signes cliniques, les marqueurs biologiques de l’inflammation et les prélèvements microbiologiques profonds peropératoires, réalisés si possible avant toute antibiothérapie. En cas de cultures négatives, notamment après antibiothérapie préalable, les techniques de biologie moléculaire telles que la PCR ARN 16S peuvent améliorer l’identification des pathogènes. Le profil microbiologique varie selon le terrain. Les scolioses idiopathiques sont principalement associées à des bactéries à Gram positif, notamment Staphylococcus aureus et Cutibacterium acnes , tandis que les scolioses neuromusculaires sont plus fréquemment associées à des bacilles à Gram négatif. Les facteurs de risque incluent la malnutrition, les pathologies neurologiques, le diabète, la durée opératoire prolongée, l’instrumentation étendue et la présence de dispositifs médicaux. La prévention repose sur des mesures multimodales incluant une préparation cutanée adaptée avec décolonisation du S. aureus lorsque indiquée, une douche antiseptique préopératoire, l’optimisation de l’état nutritionnel et une antibioprophylaxie peropératoire adaptée, le plus souvent par céfazoline avec ou sans couverture des bacilles à Gram négatif chez les patients à risque. La prolongation postopératoire de l’antibioprophylaxie n’est pas recommandée. Le maintien de la normothermie et le retrait précoce des drains contribuent également à réduire le risque infectieux. La prise en charge repose sur une approche multidisciplinaire. L’antibiothérapie est initiée après les prélèvements microbiologiques, adaptée aux résultats, et poursuivie pendant 6 à 12 semaines. La conservation du matériel est privilégiée chaque fois que possible jusqu’à obtention de la fusion osseuse. La mise en place de registres nationaux et de réseaux spécialisés apparaît nécessaire afin d’améliorer la prévention et la prise en charge des ISO en orthopédie pédiatrique.
Institutions: Sorbonne Université, Hôpital Armand-Trousseau, Centre Hospitalier Universitaire Amiens-Picardie, Mécanismes physiopathologiques et conséquences des calcifications cardiovasculaires, Université de Picardie Jules Verne, Assistance Publique – Hôpitaux de Paris, Hôpital Européen Georges-Pompidou, Inserm, Hôpital Saint-Antoine, Hôpital Tenon
Language: French
Subfield: Surgery
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: hybrid
Estimated APC paid: $2,760
OpenAlex ID: W7169893521