Physical and psychiatric multimorbidity: the effect on functional autonomy, quality of life and costs among older adults recruited in the primary care setting
Year: 2021
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: La multimorbidité (MM) est fréquente chez les personnes âgées. Ses conséquences touchent tant l’individu que la communauté et seraient amplifiées en raison de la présence simultanée de conditions physiques et psychiatriques, notamment les troubles mentaux courants. La MM est une préoccupation majeure en santé publique, toutefois certains aspects épidémiologiques restent à clarifier. Ce projet a pour objectifs de documenter chez les aînés la prévalence de la MM physique et psychiatrique et d’examiner son effet prédictif sur le statut fonctionnel dans les activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ), la qualité de vie (QdeV) et les couts reliés au système de santé. Méthodologie: Les données proviennent des cycles I et II de l’Enquête sur la santé des aînés-Services, une étude menée auprès d’un échantillon d’aînés (n=1811) vivant à domicile et recrutés en première ligne dans une région socio-sanitaire au Québec et suivi sur une période de 3 années. De multiples sources de données (enquête, registres médico-administratifs RAMQ et MED-ÉCHO et des rapports gouvernementaux) et différentes stratégies analytiques adaptées à chaque objectif furent utilisées: 1) des analyses descriptives et comparatives de la prévalence de la MM selon différentes sources de données et seuils d’opérationnalisation; 2) des modèles de régressions logistiques et multinomiales pour étudier l’association entre la MM et les AIVQ; 3) des régressions linéaires multiples et linéaires à effets mixtes pour étudier l’association entre la MM et la QdeV; et 4) des modèles linéaires généralisés pour étudier l’association entre le profil de morbidité et les couts d’utilisation des services de santé selon la perspective du système de santé. Résultats: 1) La prévalence de la MM variait entre 27 % et 96 %, selon la source des données et le seuil de détermination utilisés. 2) Plus d’un tiers des participants avaient une incapacité dans les AIVQ et 18 % ont présenté un déclin fonctionnel. La présence de MM physique et psychiatrique concomitante prédisait la persistance et l’incidence de l’incapacité. 3) La MM physique et psychiatrique était associée à une réduction significative de la QdeV dans le temps. 4) Les participants atteints de MM physique et psychiatrique ont engendré des couts totaux ajustés additionnels allant jusqu’à 10 260 $ CA (IC95% 2187-18 333) en fonction du profil de morbidité. Conclusion: Ce projet de recherche fait ressortir l’importance de faire progresser les connaissances sur la MM, particulièrement le rôle de la coexistence des conditions physiques et psychiatriques. Une meilleure compréhension de l’épidémiologie et les conséquences liées à la MM est essentielle pour orienter le développement des interventions de prévention et de réduction du fardeau et pour aligner plus étroitement les services de santé en fonction des besoins des personnes concernées.
Author: Guerra, Samantha
Institution: Université de Sherbrooke
Language: English
Subfield: Epidemiology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
Awards: G4714924322, G7702040039
OpenAlex ID: W7197612326