Fatores preditores e desfechos de infecções relacionadas a fratura ortopédica por bacilos gram-negativos resistentes aos carbapenêmicos
Year: 2026
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: Base teórica: A infecção relacionada à fratura (IRF) é uma complicação relevante da traumatologia ortopédica, associada a reintervenções, maior tempo de internação e piora funcional. O manejo é particularmente desafiador na presença de bacilos gram-negativos multirresistentes, especialmente aqueles resistentes aos carbapenêmicos, que restringem opções terapêuticas e podem comprometer desfechos. Diante de trajetórias clínicas complexas e com múltiplos eventos concorrentes, métodos integrativos de desfecho, como o DOOR (Desirability of Outcome Ranking), podem fornecer avaliação mais abrangente. Objetivo: Determinar o perfil microbiológico das IRF, quantificar a proporção de bacilos gram-negativos resistentes aos carbapenêmicos (BGN-RC) entre os isolados e avaliar o impacto clínico desses patógenos por meio da metodologia DOOR, em comparação com outras etiologias. Métodos: Realizou-se uma coorte retrospectiva de pacientes adultos (≥18 anos) com IRF diagnosticada entre 2016 e 2024, conforme critérios confirmatórios clínicos, intraoperatórios, microbiológicos e/ou histopatológicos. Foram coletadas variáveis demográficas e clínicas, marcadores de gravidade do trauma, achados microbiológicos (isolados em culturas e fenótipos de resistência) e desfechos clínicos em um ano. A comparação entre grupos etiológicos baseou-se em análises descritivas e inferenciais e foi complementada por análise DOOR para avaliação integrada de desfechos. Resultados: Foram incluídos 132 pacientes, predominantemente homens (68,9%) e vítimas de acidentes de trânsito (74,2%). Houve predominância de bacilos Gram-negativos (56,8%), superando os Gram-positivos (51,5%). Os patógenos mais frequentes foram Enterobacterales (34,1%) e Pseudomonas aeruginosa (23,5%). Entre as Enterobacterales, 28,9% apresentaram resistência aos carbapenêmicos. Menor tempo entre fratura e infecção foi associado à infecção por BGN-RC. Os casos de BGN-RC associaram-se a maior tempo de internação (mediana: 41 vs. 20 dias) e elevada frequência de déficit motor persistente (84,6%), quando comparados às infecções causadas por outros perfis de patógenos. Na análise DOOR, a probabilidade de um melhor desfecho favoreceu o grupo sem resistência aos carbapenêmicos (57,5%), embora sem diferença estatisticamente significativa nesta amostra (p=0,18). Conclusão: Nesta coorte de IRF, observou-se elevada prevalência de bacilos Gram-negativos e alta taxa de resistência aos carbapenêmicos. Embora a análise DOOR não tenha atingido significância estatística, os dados clínicos indicam maior gravidade, internações prolongadas e sequelas funcionais nas infecções por Enterobacterales resistentes.
Institution: Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Language: Portuguese
Subfield: Surgery
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W7201929429