Year: 2026
Type: article
Abstract: Durante décadas, el manejo de las dislipidemias se centró en cuantificar el colesterol LDL.La evidencia actual plantea una pregunta más amplia: ¿cuánta carga aterogénica ha acumulado el paciente a lo largo de su vida y cuánto riesgo cardiovascular puede modificarse desde hoy?En el Perú, las dislipidemias coexisten con hipertensión arterial, diabetes, obesidad y tabaquismo, en un contexto de transición epidemiológica y nutricional.Un metaanálisis nacional reportó una prevalencia combinada de hipercolesterolemia del 25,93%, y registros locales muestran que la dislipidemia está presente en el 22,8-52,9% de los pacientes con infarto agudo de miocardio, con una tendencia nacional al alza de este último.Documentos internacionales recientes, como la actualización focalizada de 2025 de la ESC/EAS y la nueva guía de 2026 del ACC/AHA, consolidan un cambio de paradigma: de la medición aislada del colesterol LDL hacia una evaluación integral de la carga aterogénica y el riesgo residual.El colesterol no HDL y la apolipoproteína B reflejan mejor el número de partículas aterogénicas circulantes, incluso en pacientes con colesterol LDL controlado.La lipoproteína(a), determinada genéticamente y estable en el tiempo, identifica un riesgo residual sustancial pese al tratamiento con estatinas.Los triglicéridos, más allá de su función como marcadores de riesgo residual, alertan sobre riesgo de pancreatitis en concentraciones extremas.La imagen vascular, en particular el calcio coronario, permite reclasificar el riesgo antes del evento clínico.Este manuscrito introduce una serie orientada a traducir esta evidencia en estrategias prácticas de estratificación, metas terapéuticas, selección de fármacos y prevención secundaria aplicables a la realidad sanitaria peruana.
Source: Revista Peruana de Cardiología
Author: Jorge A. Pérez-Coaguila
Institution: EsSALUD
Language: Spanish
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7203821942