Costs Associated with Failure of Vancomycin Treatment for Pneumonia and Bacteremia Due to Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Background: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections are associated with high rates of mortality and morbidity. Vancomycin is widely used for the treatment of pneumonia and bacteremia due to MRSA, despite treatment failure rates between 21% and 50%. Given the high rates of treatment failure with vancomycin, it is hypothesized that such failure may add a substantial burden to the health care system. Objectives: To estimate the hospital costs for patients treated with vancomycin for MRSA pneumonia and/or bacteremia, comparing costs between those who experienced treatment failure and those who experienced treatment success. Methods: This retrospective cohort study involved patients admitted to a Canadian hospital between 2014 and 2018 with MRSA pneumonia and/or bacteremia who were treated with vancomycin. Direct and indirect hospital costs and additional clinical data were obtained from the hospital database. All costs were inflated to 2024 Canadian dollars using the Consumer Price Index. A generalized linear model was used to estimate the adjusted difference in hospital costs between patients with and without treatment failure. Results: A total of 128 patients were included in the cohort, of whom 43 (34%) were identified as having treatment failure. Treatment failure was associated with significantly higher costs than treatment success, with an adjusted mean difference in total cost of $43 082 (95% confidence interval $2065 to $84 098). Those with treatment failure had higher rates of vasopressor use, greater need for intensive care, higher sequential organ failure assessment scores, greater need for mechanical ventilation, and higher rates of nephrotoxicity. Conclusions: Failure of vancomycin treatment for MRSA pneumonia and/or bacteremia significantly increased hospital costs. Keywords: methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), MRSA pneumonia, MRSA bacteremia, treatment failure, hospital costs, pharmacoeconomic analysis RÉSUMÉ Contexte : Les infections à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) sont associées à des taux élevés de mortalité et de morbidité. La vancomycine est largement utilisée pour le traitement des pneumonies et des bactériémies à SARM, malgré des taux d’échec thérapeutique compris entre 21 % et 50 %. Étant donné les taux élevés d’échec thérapeutique par la vancomycine, l’hypothèse est émise que ces échecs pourraient constituer une charge importante pour le système de santé. Objectifs : Estimer les coûts hospitaliers associés aux patients traités par vancomycine pour une pneumonie ou une bactériémie à SARM, en comparant les coûts associés aux patients dont le traitement a fonctionné et ceux chez qui il n’a pas fonctionné. Méthodologie : Cette étude de cohorte rétrospective incluait des patients admis dans un hôpital canadien entre 2014 et 2018 qui étaient atteints de pneumonie ou de bactériémie à SARM et qui étaient traités par vancomycine. Les coûts hospitaliers directs et indirects ainsi que des données cliniques supplémentaires ont été obtenus à partir de la base de données hospitalière. Tous les coûts ont été exprimés en dollars canadiens de 2024 en utilisant l’indice des prix à la consommation. Un modèle linéaire généralisé a été utilisé afin d’estimer la différence ajustée des coûts hospitaliers entre les patients avec et sans échec thérapeutique. Résultats : Au total, 128 patients ont été inclus dans la cohorte, dont 43 (34 %) ont connu un échec thérapeutique. Celui-ci était associé à des coûts significativement plus élevés qu’en cas de réussite du traitement, avec une différence moyenne ajustée du coût total de 43 082 $ (intervalle de confiance à 95 %: 2065 $ – 84 098 $). Les taux de recours plus élevés aux vasopresseurs et aux soins intensifs, des scores plus élevés sur l’échelle SOFA (Sequential Organ Failure Assessment, un outil médical qui sert à évaluer et suivre la gravité de la défaillance des organes), un recours plus fréquent à la ventilation mécanique, ainsi que des taux plus élevés de néphrotoxicité ont été observés chez les patients ayant connu un échec thérapeutique. Conclusions : L’échec du traitement par vancomycine dans les cas de pneumonie ou de bactériémie à SARM entraînait une augmentation significative des coûts hospitaliers. Mots-clés : Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM), pneumonie à SARM, bactériémie à SARM, échec thérapeutique, coûts hospitaliers, analyse pharmacoéconomique
DOI: 10.4212/cjhp.3860
Authors: Maria Josey, Ryan Marko, Jérémie Gauthier, Letissia Fadel, Kednapa Thavorn, Salmaan Kanji
Language: English
Subfield: Infectious Diseases
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: bronze
OpenAlex ID: W7210288252
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