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CAR-T in vivo : quand le patient devient sa propre usine de production

Year: 2026

Type: review

Abstract: Résumé Au cours de la dernière décennie, les thérapies par lymphocytes T autologues modifiés ex vivo pour exprimer des récepteurs antigéniques chimériques (CAR-T) ont profondément transformé le traitement des hémopathies malignes à cellules B. Malgré leur efficacité clinique remarquable, leur utilisation demeure limitée par des procédés de fabrication complexes, une logistique exigeante, des délais de production prolongés et des coûts élevés. Les approches CAR-T in vivo émergent comme une solution potentielle pour lever ces obstacles, en permettant d’induire l’expression du CAR dans les lymphocytes T, directement dans l’organisme du patient. Ce décryptage propose une vue d’ensemble du développement actuel de ces thérapies. Nous décrivons les principales plateformes de délivrance en cours de développement clinique, en mettant l’accent sur les vecteurs lentiviraux (LVV) et les nanoparticules lipidiques (LNP), et discutons de leurs différences en termes de mécanismes d’action, de risques et de stratégies d’optimisation. Nous résumons également les principaux essais cliniques en cours évaluant les approches CAR-T in vivo dans les hémopathies malignes et les maladies auto-immunes. Enfin, nous mentionnons d’autres méthodes de génération de CAR in vivo en cours de développement qui pourraient répondre aux enjeux actuels.

Source: Bulletin du Cancer

DOI: 10.1016/j.bulcan.2026.07.016

Authors: François Vilcot, Carole-Anne Brugère, Jaime Fuentealba, Roch Houot