Year: 2026
Type: article
Abstract: ou ses concédantsLe lecanemab est un anticorps monoclonal humanisé qui se lie à la protéine amyloïde-β soluble présente dans le cerveau, favorisant ainsi son élimination et ralentissant le processus sousjacent de la maladie d'Alzheimer 1 .Ce mécanisme s'inscrit dans le cadre de l'hypothèse amyloïde, un modèle controversé de la pathogenèse de la maladie d'Alzheimer 1 .Seule la patientèle présentant un trouble cognitif léger (TCL) ou une démence légère attribuable à la maladie d'Alzheimer sont admissibles au traitement par le lecanemab.Bien que l'utilisation de ce médicament soit approuvée au Canada depuis janvier 2026 2 , l'Agence des médicaments du Canada et l'Institut national d'excellence en santé et en services sociaux du Québec ont publié un avis défavorable pour ce qui est du remboursement public; la prise en charge peut varier d'une administration à l'autre 3,4 .La patientèle est admissible à ce traitement si elle satisfait à des critères cliniques, biologiques et d'imagerie diagnostique 1,5 .Les critères d'admissibilité et les parcours de soins peuvent différer d'une région à l'autre au Canada.Un parcours type est présenté à la figure 1. L'admissibilité clinique initiale sera probablement déterminée en centre de soins primaires, là où les changements cognitifs sont détectés pour la première fois 6 .Une personne experte (c.-à-d., une personne spécialisée en neurologie cognitive, en psychiatrie gériatrique ou en gériatrie) déterminera l'admissibilité au moyen du génotypage du gène de l'apolipoprotéine E (APOE) et de la confirmation de la présence d'amyloïdes à l'aide d'une ana lyse du li quide cérébrospinal (LCS) obtenu par ponction lombaire ou d'une tomographie par émission de positons (TEP), et coordonnera les perfusions et le suivi.La recherche de biomarqueurs sanguins n'est actuellement pas approuvée pour confirmer l'admissibilité de la personne, en raison de son manque de précision 7 .Les professionnelles et professionnels de la santé doivent inclure la patientèle ainsi que les personnes aidantes dans la prise de décision, et évaluer les risques et les bienfaits potentiels 5,6 .Un parcours de prise de décision commune est proposé dans l'annexe 1, accessible en anglais au www.cmaj.
Language: French
Subfield: Cellular and Molecular Neuroscience
Field: Neuroscience
Domain: Life Sciences
Open Access status: gold
Estimated APC paid: $2,553
OpenAlex ID: W7220451315