Marcha agazapada persistente tras cirugía multinivel en parálisis cerebral: video y modelo tridimensional sincronizados (AM-147)
Year: 2026
Type: other
Abstract: Adolescente de 14 años con parálisis cerebral espástica bilateral, clase funcional GMFCS II, estudiado dos años después de una cirugía ortopédica multinivel que incluyó extracción del material de osteosíntesis, artrodesis talonavicular bilateral, hemifisiodesis femoral distal medial bilateral por genu valgo y osteotomía supramaleolar de la tibia izquierda. El registro documenta una marcha agazapada que persiste después de la cirugía, con una condición funcional comprometida. Lo que muestra la medición. La velocidad autoseleccionada es de 0,49 m/s con una longitud de zancada de 0,64 m, y la prueba de marcha de seis minutos recorre 272 m, con una puntuación Z de −6,99 frente a la referencia de su edad. La cinemática reúne los tres elementos que definen el patrón: la rodilla derecha permanece flexionada durante todo el apoyo, sin extender por debajo de 15,4° en el apoyo medio; el tobillo progresa en dorsiflexión a lo largo del apoyo hasta 19,1° y no alcanza la plantiflexión en el despegue, de modo que la segunda mecedora tiene patrón ascendente y el par plantiflexión-extensión de rodilla no opera; y la cadera derecha no alcanza la extensión en el apoyo terminal. El examen físico identifica las alteraciones que lo sostienen: plantiflexores 2/5 bilateral, abductores de cadera 3/5, ángulo poplíteo verdadero de 74° y 70° (Z +6,5 y +5,9) y signo de Thomas de 14° a la derecha y 8° a la izquierda. El índice de masa corporal es de 32,0 kg/m², carga que recae sobre el mecanismo extensor de la rodilla, el mismo que sostiene el agazapamiento. Estructura del archivo. Cuatro paneles simultáneos y sincronizados por el ciclo de marcha: a la izquierda el video del examen y a la derecha el modelo tridimensional reconstruido a partir de los marcadores; arriba el plano sagital y abajo el plano frontal. Los dos paneles del modelo repiten un bloque de dos ciclos de marcha. Registro obtenido en el laboratorio de análisis de marcha del Instituto Roosevelt (Bogotá, Colombia), con sistema de captura Qualisys. El paciente está anonimizado y se identifica únicamente por el código AM-147; el consentimiento informado fue confirmado. El laboratorio cubre el rostro del paciente en el momento del export; en los tramos empleados no aparece ningún profesional. Archivo: 10,4 s, 1920×1080 a 25 fps, sin audio. Esta versión alarga el tramo de cámara respecto de la anterior: el video del examen pasa de 5,2 a 10,4 s. El export del modelo del laboratorio solo contiene unos 2,6 s de vista sagital ---la cámara del modelo rota hacia la vista frontal y termina en una vista de rejilla---, de modo que sus dos paneles repiten ese bloque, equivalente a dos ciclos de marcha, cuatro veces.
Author: Ortiz-Corredor, Fernando
Institution: Universidad Nacional de Colombia
Language: Spanish
Subfield: Rehabilitation
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W7221039867