Resultados clínicos comparativos de infecciones por bacilos Gram-negativos resistentes a carbapenémicos (BGN-RC) frente a sensibles a carbapenémicos (BGN-SC) en pacientes de unidades de cuidados intensivos de América Latina y el Caribe: protocolo de revisión sistemática y metaanálisis
Year: 2026
Type: preprint
Study design: Study Protocol
Abstract: Protocolo de revisión sistemática y metaanálisis, registrado prospectivamente en PROSPERO y depositado aquí en su versión íntegra. No contiene resultados: fija de antemano la pregunta, los criterios y el plan de análisis. Antecedentes. Los bacilos Gram-negativos resistentes a carbapenémicos (BGN-RC) circulan de forma endémica en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de América Latina y el Caribe (ALC). Que esa resistencia cause el exceso de mortalidad observado sigue siendo cuestión abierta: en varias cohortes el efecto crudo se atenúa al ajustar por gravedad basal y por la idoneidad del tratamiento empírico, y la evidencia disponible no es concordante. Objetivo. Estimar el efecto de la resistencia a carbapenémicos sobre la mortalidad hospitalaria por todas las causas en pacientes con infección por bacilos Gram-negativos de doce géneros preespecificados, en UCI de ALC, frente a aislados sensibles de la misma especie. Métodos. Estudios observacionales comparativos publicados desde el 1 de enero de 2015. Búsqueda en PubMed/MEDLINE, Cochrane CENTRAL, Scopus y SciELO/LILACS. La cadena de PubMed, ejecutada el 7 de agosto de 2026, recuperó 4.966 registros. Cribado y extracción por dos revisores independientes; riesgo de sesgo con ROBINS-I sobre una lista preespecificada de confusores; certeza con GRADE, con punto de partida en baja por el diseño observacional. Análisis previsto. Desenlace primario único: mortalidad hospitalaria por todas las causas, con los adultos como estrato primario y los estratos pediátrico y neonatal separados. Los estimados crudos y los adecuadamente ajustados se agrupan por separado y nunca se fusionan. Tres análisis preespecificados dan vía de detección a la hipótesis rival, según la cual el exceso de mortalidad se explica por la gravedad basal y por el retraso terapéutico, no por la resistencia en sí. Contenido del depósito. Protocolo completo en PDF y DOCX, y documento de estrategias de búsqueda definitivas con autorrevisión PRESS en PDF y DOCX. El protocolo se redactó conforme a PRISMA-P 2015; la revisión se reportará conforme a PRISMA 2020 y la búsqueda conforme a PRISMA-S.
Language: Spanish
Subfield: Microbiology (medical)
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W7222902864