Linfoma De Burkitt Com Apresentação Atípica Em Adolescente: O Papel Decisivo Do Líquido Pleural No Diagnóstico
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Paciente feminina, 17 anos, previamente hígida, foi admitida em um hospital universitário com queixa de dor mandibular à direita há um mês, acompanhada de parestesia facial ipsilateral, dorsalgia leve e oftalmoparesia dolorosa (acometimento do III par craniano) de início no dia da admissão. Os exames laboratoriais admissionais evidenciaram hipercalcemia PTH-independente e anemia leve. A avaliação por tomografia computadorizada revelou lesões expansivas e osteolíticas em maxila bilateral (até 1,9 cm), massas paravertebrais em T1 e T6 (até 1,8 cm) e lesão extra-axial em fossa média à direita (0,8 cm). Notavelmente, tratava-se de uma apresentação atípica com ausência total de adenomegalias periféricas ou profundas, mas acompanhada de derrame pleural moderado à direita. A análise do líquido pleural mostrou-se o ponto decisivo para a elucidação do caso: a citologia e a imunofenotipagem demonstraram células grandes, com baixa relação núcleo/citoplasma, com basofilia acentuada e vacuolizadas positivas para CD19, CD20, CD10 e CD38. Adicionalmente, realizou-se biópsia de pleura, cujo exame imuno-histoquímico revelou positividade para TdT e índice de proliferação celular Ki-67 > 90%, sendo negativo para CD34 e CD99, confirmando o diagnóstico de Linfoma de Burkitt. No sexto dia de internação, a paciente evoluiu com rápida leucemização (leucócitos: 42.000/mm³; 44% de linfócitos anômalos) e síndrome de lise tumoral espontânea grave associada a choque misto e insuficiência respiratória, necessitando de hemodiálise contínua, suporte vasoativo, intubação orotraqueal e terapia de debulking com dexametasona. Após a estabilização inicial, foi introduzido o protocolo quimioterápico LNH 2016 - Alto risco, e a paciente evoluiu favoravelmente, atingindo resposta completa ao final do tratamento. O caso destaca a análise do líquido pleural como ferramenta decisiva para o diagnóstico de Linfoma de Burkitt frente à apresentações atípicas. A evolução com rápida leucemização e lise tumoral espontânea reflete a alta taxa proliferativa, reforçando a necessidade de diagnóstico precoce.
Language: English
Subfield: Pathology and Forensic Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223082892