Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução O mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia de plasmócitos caracterizada por infiltração medular e lesões de órgãos-alvo, incluindo doença óssea, presente em aproximadamente 80–90% dos pacientes ao longo da evolução. Mesmo após resposta hematológica satisfatória, sequelas decorrentes das lesões osteolíticas podem ocasionar dor crônica, comprometendo a funcionalidade e a qualidade de vida. Nesses casos, os cuidados de suporte assumem papel essencial, exigindo abordagem multidisciplinar para o controle dos sintomas e a redução da morbidade. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 57 anos, com diagnóstico de mieloma múltiplo de cadeia leve kappa, apresentou, ao diagnóstico, anemia, hipercalcemia, insuficiência renal aguda e múltiplas lesões osteolíticas. Foi submetida à terapia de indução, seguida de transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas, obtendo excelente resposta hematológica. Permaneceu em terapia de manutenção e em uso regular de ácido zoledrônico para prevenção de eventos relacionados ao esqueleto. Apesar do adequado controle da doença, evoluiu com dor óssea difusa, intensa e incapacitante, persistente mesmo após otimização da analgesia farmacológica com dipirona, pregabalina, amitriptilina e morfina. Foi encaminhada para avaliação multidisciplinar e submetida a bloqueio anestésico da coluna vertebral, guiado por imagem, nos segmentos correspondentes aos focos dolorosos. Após o procedimento, apresentou alívio significativo da dor, permitindo a suspensão progressiva dos analgésicos. Após seis meses de seguimento, permanece sem dor, sem necessidade de analgesia regular e com resposta hematológica sustentada. Discussão e conclusão A doença óssea permanece uma das principais causas de morbidade no mieloma múltiplo, podendo ocasionar dor persistente mesmo em pacientes com adequado controle hematológico. Embora o tratamento antineoplásico e os agentes modificadores do metabolismo ósseo contribuam para o controle da doença e a redução de eventos relacionados ao esqueleto, parte dos pacientes apresenta dor refratária, exigindo estratégias adicionais de cuidados de suporte. Nesse contexto, a atuação integrada entre hematologia e medicina da dor possibilita individualizar o tratamento, reduzir a dependência de opioides e melhorar a funcionalidade e a qualidade de vida. Este relato evidencia que a abordagem multidisciplinar deve ser considerada parte integrante do cuidado ao paciente com mieloma múltiplo, sobretudo quando a dor persiste apesar da otimização da terapia analgésica convencional.
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223084331