DETECÇÃO DE PLASMODIUM sp. POR NAT EM DOADOR ASSINTOMÁTICO: RELATO DO PRIMEIRO CASO NO HEMONÚCLEO SANTA MARCELINA
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução A malária permanece como uma das doenças parasitárias de maior impacto global. No Brasil, embora a transmissão se concentre na região amazônica, o fluxo migratório e as viagens para áreas endêmicas desafiam a hemoterapia. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), Brasil, Colômbia e Venezuela concentram cerca de 80% de todos os casos de malária nas Américas, com forte predominância da região amazônica. Clinicamente, caracteriza-se como uma doença infecciosa febril aguda, agravada pela hemólise. É causada por protozoários do gênero Plasmodium, transmitidos principalmente pela picada de fêmeas infectadas do mosquito Anopheles. Contudo, vias alternativas de transmissão como o compartilhamento de seringas, a transfusão de hemocomponentes e a via congênita (transplacentária) merecem atenção dos órgãos de saúde pública. Relato do caso No dia 13 de março de 2026, o Hemonúcleo Santa Marcelina (HSM) recebeu uma notificação do Sítio Testador NAT informando que na plataforma de Teste de Amplificação de Ácidos Nucleicos plus (NATPLUS), uma amostra individualizada (single) apresentou resultado detectável para malária, com Cycle Threshold (CT - Limiar de Ciclo) de 29. Foram solicitadas alíquotas dos hemocomponentes disponíveis para a realização de testes moleculares complementares que foram processados no Laboratório da Bio-Manguinhos/ Fiocruz por meio da técnica de PCR real time (qPCR), com a identificação do gênero e espécie como Plasmodium vivax. Paralelamente, a equipe do HSM iniciou o protocolo de retrovigilância. O doador em questão — do sexo masculino, assintomático, de nacionalidade venezuelana e realizando sua primeira doação no serviço — havia passado pela triagem clínica em 10/03/2026. Durante a entrevista, questionado sobre deslocamentos nos últimos 12 meses, relatou viagem à Venezuela em janeiro de 2026. À época, o candidato foi considerado apto e liberado para a doação, visto que não apresentava sintomas ou outros critérios de recusa, e as normas vigentes estabelecem recusa se o deslocamento para áreas endêmicas foi nos últimos 30 dias. Diante do resultado detectável, todos os hemocomponentes gerados a partir dessa doação foram descartados. O doador foi convocado para orientações e repetição de exames; no entanto, não houve retorno até o fechamento deste relato. O caso foi notificado aos órgãos municipais. Discussão O caso evidencia a importância da inclusão do teste NATPLUS na triagem laboratorial no Brasil, que não pesquisava malária de forma nacional até 2024. O Plasmodium vivax possui a capacidade de formar hipnozoítos (formas hepáticas latentes que podem reativar tardiamente), o que torna o diagnóstico clínico de indivíduos assintomáticos ainda mais complexo. A malária transfusional apresenta alta taxa de letalidade devido à carga parasitária ser injetada diretamente na corrente sanguínea do receptor, muitas vezes imunossuprimido. Neste cenário, o teste NAT demonstrou ser uma ferramenta crucial de redução do risco residual. Conclusão A detecção de Plasmodium vivax em um doador assintomático e aparentemente apto reforça que a triagem clínica é um ato médico-epidemiológico preventivo contínuo e complementar aos testes moleculares altamente sensíveis da rotina laboratorial. Essas etapas são fundamentais para mitigar os riscos inerentes à janela imunológica, as limitações do relato do doador no momento da entrevista e as possíveis falhas metodológicas, consolidando a segurança e a excelência do ciclo do sangue.
Institution: Hospital Santa Marcelina
Language: English
Topic: Malaria Research and Control
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223084810