Linfoma Vítreo-retiniano Primário Bilateral Sem Acometimento Do Sistema Nervoso Central: Relato De Caso
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução O linfoma vítreo-retiniano primário é uma variante incomum do linfoma difuso de grandes células B, e seu diagnóstico é desafiador pela baixa celularidade das amostras oculares coletadas e pelo quadro clínico inespecífico. Objetivo Relatar um caso de doença bilateral restrita aos olhos, com diagnóstico por citometria de fluxo e resposta favorável ao tratamento combinado sistêmico e intraocular. Relato de caso Paciente feminina, 50 anos, apresentou perda progressiva da acuidade visual bilateral e borramento visual desde 2023, com predomínio no olho esquerdo. Em outubro de 2025, foi submetida à vitrectomia diagnóstica, com a imunofenotipagem (IFT) do humor vítreo esquerdo detectando população de células B maduras patológicas (15%) expressando CD19, CD20 forte, CD45 forte, CD95 e restrição para cadeia leve kappa, compatível com linfoma difuso de grandes células B. A ressonância magnética de encéfalo não apresentou alterações, o PET-CT não evidenciou doença sistêmica, com análise do líquido cefalorraquidiano negativa para infiltração linfomatosa, sendo então classificado como estádio clínico IE, com IPI de baixo risco. O tratamento preconizado foi metotrexato intravítreo (indução, consolidação e manutenção), associado a quatro ciclos de rituximabe e metotrexato em altas doses entre dezembro de 2025 e março de 2026, sem toxicidades relevantes. A paciente apresentou recuperação completa das alterações oftalmológicas, e permanece sem evidências de acometimento sistêmico ou do SNC, com plano de manter a manutenção com metotrexato intravítreo até novembro de 2026. Discussão O linfoma vítreo-retiniano primário corresponde a menos de 1% dos linfomas não Hodgkin extranodais e apresenta elevado risco de progressão para o SNC. A citometria de fluxo do humor vítreo representa ferramenta diagnóstica valiosa quando associada aos achados clínicos. Embora não exista consenso sobre o tratamento ideal para doença restrita ao olho, a associação entre terapia local e quimioterapia sistêmica pode proporcionar adequado controle ocular e potencial redução do risco de disseminação para o SNC. Conclusão O diagnóstico precoce e o tratamento multimodal no linfoma intra-vítreo primário permitem um controle adequado da doença, com possibilidade de resolução dos sintomas oftalmológicos. No caso relatado, a paciente permanece em remissão clínica e oftalmológica, mantendo acompanhamento hematológico e oftalmológico, uma vez que o risco de recidiva e de acometimento do sistema nervoso central justifica vigilância ativa e prolongada.
Institution: Universidade de Passo Fundo
Language: English
Subfield: Pathology and Forensic Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223085244