Adesão À Estratégia Transfusional Restritiva: Hemoglobina Pré-transfusional Em 4.361 Transfusões De Concentrados De Hemácias Em Hospital De Urgência E Emergência Em Belém-pa
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução As diretrizes de Patient Blood Management (PBM) recomendam a estratégia transfusional restritiva, com gatilho de hemoglobina (Hb) de 7 g/dL para a maioria dos pacientes hospitalizados estáveis, reservando-se o limiar de 8 g/dL a situações clínicas específicas, como doença cardiovascular sintomática. A adoção de limiares mais baixos reduz a exposição a hemocomponentes sem prejuízo de desfechos, diminuindo riscos imunológicos, infecciosos e custos. A Hb pré-transfusional constitui indicador objetivo e auditável da adequação da indicação de concentrado de hemácias (CH). Objetivos Descrever a Hb pré-transfusional e estimar a adesão à estratégia transfusional restritiva nas transfusões de CH de um hospital de urgência e emergência, estratificando os achados pelo caráter do atendimento e pelo setor solicitante. Material e métodos Estudo observacional, descritivo e retrospectivo, baseado em dados secundários anonimizados do sistema de controle da agência transfusional. Incluíram-se as transfusões de CH com Hb pré-transfusional registrada, entre 2024 e 2026 (n = 4.361). Excluíram-se registros sem Hb ou com valores inconsistentes. Calcularam-se mediana e intervalo interquartil (IIQ) da Hb e a proporção de transfusões abaixo dos limiares de 6, 7 e 8 g/dL, com estratificação pelo caráter do atendimento e pelo setor solicitante. Resultados A mediana da Hb pré-transfusional foi de 6,4 g/dL (IIQ 5,6–6,9). A indicação ocorreu com Hb inferior a 7 g/dL em 77,9% e inferior a 8 g/dL em 89,9% das transfusões; 34,2% foram realizadas com Hb inferior a 6 g/dL. A mediana foi menor nos atendimentos de extrema urgência (5,4 g/dL) e urgência (6,2 g/dL) e maior nos procedimentos programados eletivos (8,4 g/dL) e programados urgentes (9,2 g/dL). Entre os setores, os boxes de emergência apresentaram a maior proporção de transfusões com Hb inferior a 7 g/dL (90,3%). Discussão A mediana de Hb inferior a 7 g/dL e a elevada proporção de indicações abaixo desse limiar evidenciam prática predominantemente restritiva, alinhada às recomendações de otimização da tolerância a anemia - Pilar 3 do PBM. A concentração de valores muito baixos (Hb inferior a 6 g/dL) nos atendimentos de urgência e nos boxes de emergência pode traduzir maior gravidade clínica. Em contrapartida, as medianas mais elevadas nos procedimentos programados sinalizam oportunidade de melhoria na otimização pré-operatória da anemia, com investigação e correção do estado ferroprivo antes de cirurgias eletivas, reduzindo a dependência transfusional, orientação do Pilar 1 do PBM. A leitura por setor e por caráter direciona ações educativas e de auditoria aos pontos de maior variabilidade. Conclusão A prática transfusional mostrou-se predominantemente restritiva e alinhada às diretrizes do Pilar 3 do PBM, com mediana de Hb pré-transfusional inferior a 7 g/dL. Os achados nos procedimentos programados apontam oportunidade de melhoria na otimização pré-operatória seguindo o Pilar 1 do PBM, enquanto o monitoramento contínuo da Hb pré-transfusional se consolida como indicador de qualidade e segurança da agência transfusional.
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223086349