Estratificação De Risco Cardiovascular Pelo Escore Hfa-icos Na Predição De Cardiotoxicidade Em Pacientes Com Leucemia Aguda Recidivada Ou Refratária
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução A estratificação do risco cardiovascular antes do tratamento oncológico constitui uma das principais recomendações das diretrizes contemporâneas de cardio-oncologia. Entretanto, existem poucos estudos avaliando o desempenho do escore HFA-ICOS em pacientes com leucemia aguda recidivada ou refratária submetidos a múltiplas exposições às antraciclinas. Objetivo Avaliar a distribuição do risco cardiovascular pelo escore HFA-ICOS e sua associação com cardiotoxicidade em pacientes com leucemia aguda recidivada ou refratária tratados com antraciclinas. Métodos Coorte retrospectiva unicêntrica envolvendo pacientes com leucemia aguda recidivada ou refratária tratados entre 2012 e 2023. A estratificação cardiovascular foi realizada utilizando o HFA-ICOS cardio-oncology cardiovascular risk assessment tool. Foram avaliadas as categorias de risco (baixo, moderado e alto) e sua associação com cardiotoxicidade, além da análise por subgrupos de leucemia. Resultados Foram incluídos 115 pacientes. Pela classificação HFA-ICOS, 68 (59,1%) apresentavam baixo risco, 42 (36,5%) risco moderado e apenas 5 (4,3%) alto risco. A cardiotoxicidade ocorreu em 29 pacientes (25,2%). Na análise global, observou-se predominância de pacientes classificados como baixo risco em ambos os grupos, porém houve maior frequência de indivíduos classificados como risco moderado entre aqueles que desenvolveram cardiotoxicidade (41,4% versus 34,9%), com tendência à significância estatística (p=0,0511). A análise por subgrupos revelou melhor desempenho discriminatório do escore em populações específicas. Na LLA-B, pacientes classificados como risco moderado ou alto apresentaram maior ocorrência de cardiotoxicidade, enquanto nenhum caso foi observado na categoria de baixo risco (p=0,0193). Na LPA, a classificação de risco também esteve associada ao desfecho (p=0,0299), predominando pacientes de risco moderado entre aqueles que desenvolveram cardiotoxicidade. Na LMA observou-se tendência semelhante, embora sem significância estatística (p=0,0527). Esses resultados sugerem comportamento distinto do HFA-ICOS conforme o subtipo de leucemia. Conclusão O escore HFA-ICOS identificou predominância de pacientes classificados como baixo e moderado risco, porém apresentou maior capacidade discriminatória em determinados subtipos de leucemia, especialmente LLA-B e LPA. Esses achados sugerem que a estratificação cardiovascular deve ser interpretada em conjunto com características clínicas e exposição cumulativa às antraciclinas, contribuindo para individualização da monitorização em cardio-oncologia.
Author: Thaisa de Souza ARRUDA
Institution: Centro de Pesquisas Oncológicas
Language: English
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223091106