Linfoma Cardíaco Primário Simulando Tuberculose Pericárdica: Relato De Caso
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução O Linfoma Difuso de Grandes Células B (LDGCB) é o subtipo mais frequente de linfoma não Hodgkin em adultos, correspondendo a aproximadamente 30–40% dos casos. Caracteriza-se por comportamento clínico agressivo, porém potencialmente curável quando diagnosticado e tratado precocemente. O diagnóstico baseia-se na avaliação histopatológica associada à imunohistoquímica, sendo o PET-CT fundamental para o estadiamento e avaliação da resposta terapêutica. O linfoma cardíaco primário (LCP) constitui uma apresentação extremamente rara, representando cerca de 1–2% dos tumores cardíacos primários. Em mais de 80% dos casos, o subtipo histológico corresponde ao LDGCB. O LCP geralmente se manifesta após a quinta década de vida e afeta principalmente as câmaras direitas do coração. A apresentação clínica é variável, podendo incluir dispneia, dor torácica, insuficiência cardíaca, arritmias e derrame pericárdico, o que frequentemente dificulta e retarda o diagnóstico. Dessa forma, o reconhecimento precoce dessa entidade é fundamental para o início do tratamento e para a melhora do prognóstico. Relato de caso Paciente do sexo feminino, 74 anos, previamente hígida, encaminhada ao Hospital de Base de São José do Rio Preto (SP) por quadro de insuficiência cardíaca descompensada associado à fibrilação atrial com alta resposta ventricular. O ecocardiograma evidenciou derrame pericárdico volumoso, com restrição ao enchimento do ventrículo direito, sendo realizada drenagem pericárdica de 660 mL de líquido hemático. A análise do líquido revelou padrão de exsudato, predomínio linfomononuclear e ADA de 122 U/L. Diante da suspeita de tuberculose pericárdica, foi iniciado tratamento empírico com RIPE após avaliação da infectologia. A ressonância magnética cardíaca demonstrou pericardite associada a massa infiltrativa pericárdica extensa, com acometimento da valva tricúspide, átrio e ventrículo direitos, sulco atrioventricular direito, artéria coronária direita, raiz da aorta, aorta ascendente e tronco pulmonar. O PET-CT evidenciou lesão cardíaca intensamente hipermetabólica (SUVmáx 16,5), sem outros focos de doença. A biópsia da lesão mediastinal/pericárdica, seguida de estudo imuno-histoquímico, confirmou o diagnóstico de linfoma difuso de grandes células B, subtipo não centro germinativo. O tratamento para tuberculose foi suspenso e iniciou-se quimioterapia com Rituximabe, Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina e Prednisona (R-CHOP). Após dois ciclos, o PET-CT de avaliação demonstrou resposta metabólica completa (Deauville 1), com desaparecimento da lesão cardíaca. Conclusão O LCP é uma neoplasia extremamente rara e pode se manifestar com sintomas cardiovasculares inespecíficos, simulando outras doenças, como a tuberculose pericárdica. Este caso destaca a importância da investigação multimodal por imagem e da confirmação histopatológica diante de massas cardíacas ou derrames pericárdicos de etiologia indefinida. O diagnóstico precoce possibilitou o início oportuno do tratamento com R-CHOP, resultando em resposta metabólica completa, evidenciando o potencial curativo dessa entidade quando reconhecida em tempo hábil.
Authors: Melina Iwamoto Garay SILVA, Laís Barbosa ZERLOTTI, Luara Goss Rodrigues DADAMOS, Augusto GAIDUKAS, Ana Beatriz Gibaile Freitas MATTOS, Helio Lopes NETO, Caroline Emy KATAYAMA, Sara Espelho STORCH, Beatriz Arid RUDNICK, Gabriel Barbosa RODRIGUES, Marcus Vinicius Rodrigues de Mello JUNIOR, Ana Beatriz Silva ALENCAR, Marcela Mari Ianhes D'MOURA, Carlos Eduardo MIGUEL
Institution: Hospital de Base
Language: English
Topic: Cardiac tumors and thrombi
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223092858