Plasmocitoma Extramedular Gástrico Em Paciente H. Pylori Negativo
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução O plasmocitoma extramedular (PEM) é uma neoplasia rara de células plasmáticas que representa cerca de 3% das malignidades plasmocitárias. O acometimento gástrico corresponde a menos de 2% dos PEMs e apresenta manifestações clínicas inespecíficas, tornando o diagnóstico desafiador. O diagnóstico requer confirmação histopatológica e imunohistoquímica, além da exclusão de mieloma múltiplo. Relato de caso Homem de 44 anos de idade, com HAS, ex-tabagista (2.5 maços/ano), apresentou pirose persistente, sem sintomas B, por aproximadamente dois anos, tratada inicialmente como refluxo gastresofágico. Não apresentava histórico familiar de doenças onco-hematológicas. A primeira endoscopia digestiva alta em 18/07/2025 evidenciou lesão elevada medindo 30 mm na grande curvatura do terço superior, laudo anatomopatológico revelou neoplasia de células com diferenciação plasmocitária, comprometendo mucosa gástrica e a Imuno-histoquímica mostrou positividade para CD138, cadeia leve lambda e ciclina D1 com negatividade para CD20, PAX5, CD3, CD10, CD23, SOX11, CD5 e cadeia leve kappa, Ki67 de 5%. Após ressecção endoscópica da lesão, o exame confirmou plasmocitoma comprometendo corpo gástrico, associado à gastrite crônica moderada, com pesquisa para H.Pylori negativo. Realizado o diagnóstico pela correlação anatomopatológica e imunohistoquímica dos achados. A investigação complementar incluiu eletroforese e imunofixação séricas e urinárias, dosagem de cadeias leves livres, biópsia de medula óssea, tomografia computadorizada de abdome e PET-CT, sem evidência de proteína monoclonal, infiltração medular ou doença sistêmica. Diante da ressecção completa da lesão e da ausência de doença residual, optou-se por seguimento clínico em observação. Discussão e conclusão Plasmocitoma gástrico é uma entidade rara que pode ser confundida com outras neoplasias gástricas como linfoma MALT com diferenciação plasmocitária, linfoma plasmablástico e adenocarcinoma gástrico. Tanto a revisão da PUBMED (Janeiro de 2019) como a revisão mais recente do Frontiers in Oncology (07 July 2026), referem à infecção pelo H. Pylori como principal patogênese, a estimulação antigênica crônica da mucosa induz a uma resposta monoclonal, apesar disso o presente caso ocorreu na ausência da infecção, ressaltando que outros mecanismos fisiopatológicos podem estar envolvidos. Em lesões localizadas e completamente ressecadas, a abordagem conservadora com acompanhamento clínico pode representar uma estratégia segura. O reconhecimento precoce dessa entidade é fundamental para o diagnóstico correto, definição terapêutica e melhor prognóstico.
Institution: Instituto Nacional de Câncer - INCA
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223093813