Uso Do Ditiotreitol Em Diferentes Concentrações Para Resolução Simultânea De Discrepância Abo E Polireatividade Em Um Mesmo Paciente: Relato De Caso
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução Paciente masculino, 46 anos, atendido pelo Hospital Universitário de Sergipe no dia 28/05/2026, com histórico de transfusões recentes, HIV recém diagnosticado e suspeita de anemia autoimune. Nos testes pré-transfusionais, apresentou discrepância ABO (A(DP), B (DP), D (4+), Ctl (DP), A1 (4+), B (4+)) e polireatividade na PAI, IAI, além de um TAD 3+ com todos os poços da pesquisa de imunoglobulinas monoclonais reativos (IgG, IgA, IgM, C3c e C3d). Diante da provável interferência causada por autoanticorpos, iniciou-se a investigação laboratorial utilizando o Ditiotreitol (DTT), agente redutor que rompe ligações dissulfeto das IgM, reduzindo sua reatividade e permitindo a investigação de possíveis aloanticorpos subjacentes. Objetivo Resolver discrepância ABO com DTT 0,2M e eliminar interferências autoimunes em testes com polireatividade utilizando DTT 0,01 M. Metodologia As hemácias foram lavadas utilizando solução de LISS modificada (ID-Diluente 2), e incubadas a 37°C por 45 min, com DTT 0,2M, na proporção de 1:2 (1 volume da amostra e 2 volumes de DTT 0,2M). Em seguida, as hemácias foram lavadas 4 × com solução fisiológica a 0,9%, e testadas em suspensão a 5% em Diluente 2, utilizando o ID-DiaClon ABO/Rh + Prova Reversa. Para o plasma, foram identificados 2 tubos, um teste (1 mL de plasma + 1mL de DTT 0,01 M) e um de controle de diluição (ao invés do DTT 0,01 M, usou-se solução fisiológica 0,9%, na mesma proporção). As reações foram incubadas por 30 min a 37°C e em seguida testadas na pesquisa de anticorpos irregulares utilizando as hemácias teste da Bio-Rad (I e II e Painel com 11 células). Resultados Todos os resultados foram fotografados em boa qualidade. Após o tratamento das hemácias, observou-se a eliminação dos interferentes da prova direta, classificando o paciente como O positivo, em concordância com a prova reversa. O TAD permaneceu positivo 3+, confirmando a persistência de imunoglobulinas e/ou complemento adsorvidos às hemácias, porém apenas o IgG (2+) e traços de C3d se mantiveram reativos. No plasma, o DTT promoveu a redução das ligações dissulfeto das moléculas de IgM, reduzindo a interferência do complemento nas reações in vitro. O objetivo era remover a interferência do IgM para avaliação dos possíveis aloanticorpos de importância clínica transfusional. A negatividade do painel de 11 células do ID-DiaPanel sugere ausência dos aloanticorpos IgG investigados, sendo a polireatividade provavelmente decorrente das interferências in vitro de IgM e complemento. O controle de diluição confirmou que a negatividade das reações decorreu da ação do reagente redutor, e não da diluição da amostra, validando os resultados encontrados. O tratamento com DTT permitiu a interpretação dos testes pré-transfusionais sem necessidade de técnicas adicionais de adsorção, reduzindo a interferência causada pelos autoanticorpos. Conclusão O paciente foi transfundido sem intercorrências com Concentrado de Hemácias Filtradas do tipo O positivo e Kell negativo, uma vez que o DTT desnatura os antígenos do sistema Kell, podendo gerar resultados falso negativos na fenotipagem. Esse caso demonstra a efetividade do tratamento com DTT tanto a 0,2 M para hemácias quanto a 0,01 M para soro/plasma, elucidando em um mesmo paciente a discrepância ABO e polireatividade na PAI e na IAI, demonstrando ser uma estratégia simples, reprodutível e de baixo custo para resolução de casos imunohematológicos complexos na rotina laboratorial.
Institution: Universidade Federal de Sergipe
Language: English
Topic: Blood groups and transfusion
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223095151