Importância Do Teste Enzimático Na Rotina Materno-neonatal: Relato De Caso
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução A utilização de meios enzimáticos na rotina laboratorial tem contribuído para aumentar a sensibilidade dos testes imuno-hematológicos, especialmente na rotina materno-fetal. Nesse contexto, a identificação precisa de anticorpos e a investigação de incompatibilidades sanguíneas são fundamentais para o diagnóstico e a condução clínica adequada. Este estudo relata um caso da rotina mãe–recém-nascido em que o uso do meio enzimático foi essencial para a identificação de um anticorpo de abixa frequência mascarado por outro de alta frequencia, evidenciando sua importância como ferramenta complementar na investigação imuno-hematológica. Objetivo Relatar um caso de incompatibilidade materno-fetal mediada por anti-s e anti-C, destacando suas implicações clínicas. Relato de caso Foi analisado um caso de recém-nascido (RN) com teste de antiglobulina direta (Coombs direto) positivo e pesquisa de anticorpos irregulares positiva. A amostra materna foi avaliada para confirmação da incompatibilidade. O RN apresentou tipagem A RhD positivo e teste de antiglobulina direta poliespecífico 3+. O eluato, avaliado em LISS, revelou anti-s com título de 1:1 e, em meio enzimático, evidenciou anti-C com título de 1:4. O teste de antiglobulina direta monoespecífico identificou IgG e C3d aderidos às hemácias, enquanto a fenotipagem S/s indicou perfil S+ s+. A mãe, com tipagem AB+ apresentou os aloanticorpos anti-s e anti-C, confirmando a incompatibilidade materno-fetal. Discussão Associação entre anti-s e anti-C representa um desafio diagnóstico, especialmente quando um anticorpo mascara a reatividade do outro nos testes convencionais. Neste caso, o uso do meio enzimático foi determinante para evidenciar o anti-C, permitindo a correta identificação dos aloanticorpos envolvidos e a adequada interpretação da incompatibilidade materno-fetal. Além disso, a detecção de anti-s em eluato de recém-nascido é um achado raro, já que o sistema MNS responde por uma parcela muito pequena, 1 a 2%, das aloimunizações materno-fetais. Apesar dos achados laboratoriais, o recém-nascido não apresentou repercussão clínica significativa, evoluindo de forma favorável e recebendo alta hospitalar dentro do período esperado. O caso evidencia a importância do uso do meio enzimático como ferramenta complementar na investigação imuno-hematológica da incompatibilidade materno-fetal, permitindo a detecção de aloanticorpos clinicamente significativos que poderiam permanecer mascarados. A identificação precoce e precisa desses anticorpos contribui para o diagnóstico adequado da doença hemolítica fetal e neonatal e para a definição da conduta clínica mais apropriada.
Language: English
Topic: Blood groups and transfusion
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223095592