Coagulopatia No Acidente Escorpiônico: Revisão Sistemática Dos Mecanismos Fisiopatológicos E Desfechos Clínicos
Year: 2026
Type: article
Study design: Systematic Review
Abstract: Introdução O acidente escorpiônico é um importante problema de saúde pública, especialmente em países tropicais como o Brasil. Embora as manifestações cardiovasculares e neurológicas sejam bem reconhecidas, a fisiopatologia e a relevância clínica da coagulopatia induzida pelo veneno permanecem pouco esclarecidas, apesar do potencial impacto na morbidade, mortalidade e gravidade clínica. A heterogeneidade das evidências disponíveis justifica esta revisão sistemática. Objetivo Sintetizar as evidências sobre coagulopatia associada ao acidente escorpiônico, avaliando mecanismos fisiopatológicos, alterações hemostáticas, relação com gravidade clínica e desfechos. Metodologia Revisão sistemática conduzida conforme as recomendações PRISMA. A busca foi realizada nas bases PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science e LILACS, utilizando descritores e termos livres relacionados a “escorpião”, “coagulopatia” e “alterações da coagulação”, incluindo estudos publicados até 28 de julho de 2026, sem restrição de idioma. Foram incluídos estudos originais clínicos e experimentais (in vitro e in vivo) que avaliaram alterações hemostáticas, parâmetros laboratoriais da coagulação ou desfechos clínicos, incluindo eventos hemorrágicos e trombóticos, transfusão, internação em UTI e óbito. Foram excluídas revisões sem dados originais, estudos de farmacologia ou bioprospecção sem avaliação da hemostasia e estudos sem relação com a questão de pesquisa. Resultados A busca identificou 557 registros, dos quais quatro estudos (2021-2025) foram incluídos, provenientes da Austrália, Venezuela, Argélia e Irã, contemplando modelos experimentais in vitro e in vivo e uma coorte clínica retrospectiva com 799 pacientes. Apesar da heterogeneidade metodológica, os achados convergiram para alterações hemostáticas associadas à ativação de vias pró-coagulantes, lesão endotelial e resposta inflamatória sistêmica. Ensaios in vitro demonstraram atividade pró-coagulante dos venenos do gênero Androctonus por ativação direta dos fatores VII e X, dependente do fator Va, neutralizada por inibidores de metaloproteases, mas não pelo antiveneno comercial. Em modelos in vivo, Danio rerio apresentou trombose microvascular, redução do fluxo sanguíneo, hemorragias e coagulação intravascular disseminada (CID), associadas à elevada mortalidade. Em modelo murino, o bortezomibe reduziu estresse oxidativo, hiperpermeabilidade vascular e inflamação, reforçando o papel da lesão endotelial na fisiopatologia da coagulopatia. Clinicamente, pacientes com escorpionismo grave apresentaram prolongamento do tempo de protrombina, alterações hematológicas e piores desfechos, incluindo internação em UTI (12,3%) e dois óbitos. Os achados sugerem fisiopatogênese multifatorial envolvendo toxicidade direta do veneno, disfunção endotelial e ativação inflamatória sistêmica. Conclusão As evidências disponíveis sugerem que o envenenamento escorpiônico pode desencadear coagulopatia por mecanismos tóxicos, inflamatórios e endoteliais interdependentes, contribuindo para maior gravidade clínica. Os efeitos variaram conforme a espécie, modelo experimental e intervenção avaliada. Inibidores de metaloproteases e bortezomibe apresentaram potencial terapêutico, enquanto o antiveneno comercial não neutralizou a atividade pró-coagulante induzida pelo veneno. Esses achados reforçam a importância da avaliação precoce da hemostasia e a necessidade de estudos prospectivos para validar estratégias terapêuticas específicas.
Authors: Thammirys Cristiane Miranda LEITE, Clara Sofia da Silva OLIVEIRA, Carlos Eduardo LEHNEN, Isadora BERTONHA, Vitória Formentin ASSIS, Vitória Gabrielle VENTURA, Giulia Alves dos Santos SANTOS, Ana Laura PIRES, Gabriela Cristina LOBATO, Hadassa Tonussi Rossette VALLE, Sândrea Ozane Carmo QUEIROZ, Bianca Victoria Resende ALMEIDA, Kalysta Oliveira Resende BORGES
Institutions: Universidade do Estado do Pará, Community University of Chapecó Region - Unochapecó, Universidade do Extremo Sul Catarinense, Faculdade de Administração Ciências Educação e Letras, Universidade do Oeste de Santa Catarina, Universidade Nove de Julho, Universidade Federal do Oeste do Pará
Language: English
Subfield: Toxicology
Domain: Life Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223096561