Leucemia Mieloide Aguda Em Adolescente Gestante De 23 Semanas: Tratamento Durante a Gestação Com O Protocolo Brasileiro Gelmai E Desfechos Materno-fetais Favoráveis
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução A leucemia mieloide aguda (LMA) durante a gestação é uma condição rara e representa importante desafio terapêutico pela necessidade de conciliar o tratamento imediato da doença materna com a preservação da gestação e da saúde fetal. A experiência com protocolos pediátricos durante a gravidez é limitada. Relata-se o caso de uma adolescente tratada com o protocolo brasileiro GELMAI, com desfechos materno-fetais favoráveis. Relato de caso Adolescente de 17 anos, gestante de 23 semanas, foi internada por pneumonia associada à COVID-19. Durante a investigação, identificou-se pancitopenia e mielograma com 73,3% de blastos, confirmando leucemia mieloide aguda. Diante da necessidade de tratamento imediato da LMA e do desejo materno de manutenção da gestação, optou-se por tratamento quimioterápico durante a gravidez após decisão compartilhada entre hematologia, obstetrícia, neonatologia, paciente e familiares. Antes da indução evoluiu com choque séptico, necessitando terapia intensiva. Após estabilização clínica, iniciou indução MAG I do protocolo brasileiro GELMAI (citarabina, mitoxantrona e G-CSF). Durante o tratamento recebeu suporte transfusional e monitorização obstétrica intensiva. Com 29 semanas foi submetida à cesariana por sofrimento fetal, nascendo recém-nascido de 1.260 g. Após quatro meses de internação neonatal, recebeu alta e mantém crescimento e desenvolvimento adequados. A paciente apresentou doença residual mensurável negativa após a indução, completou MAG II e as fases de intensificação previstas no protocolo, mantendo remissão hematológica completa. Conclusão Este relato demonstra que o tratamento da LMA durante o segundo trimestre gestacional com o protocolo brasileiro GELMAI pode ser realizado com sucesso, mesmo em contexto de infecção grave por SARS-CoV-2 e choque séptico prévios, quando conduzido por equipe multidisciplinar. A obtenção de remissão hematológica sustentada associada à boa evolução neonatal amplia a experiência nacional sobre o emprego do protocolo GELMAI durante a gestação e reforça seu potencial como estratégia terapêutica nesse cenário de elevada complexidade clínica.
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223100492