Repercussões Funcionais Em Pacientes Com Mieloma Múltiplo E O Papel Da Fisioterapia Na Reabilitação: Uma Revisão Integrativa Da Literatura
Year: 2026
Type: article
Study design: Systematic Review
Abstract: Introdução O mieloma múltiplo é uma neoplasia hematológica caracterizada pela proliferação clonal de plasmócitos produtores de imunoglobulina monoclonal. A doença está associada a repercussões funcionais, como dor óssea, lesões osteolíticas e fraqueza muscular. O presente estudo objetivou sintetizar as evidências sobre o comprometimento funcional em pacientes com mieloma múltiplo e o papel da fisioterapia na reabilitação dessa população. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Realizou-se a busca de artigos nas bases de dados PubMed, MEDLINE e LILACS. A estratégia de busca utilizou os descritores ("Multiple Myeloma") AND (Rehabilitation OR "Physical Therapy Modalities"). Após a remoção das duplicatas, foram identificados 910 registros. Os estudos foram selecionados após leitura de títulos, resumos e textos completos, resultando na inclusão de 17 estudos, incluindo ensaios clínicos, estudos de coorte, pilotos e observacionais. Resultados As evidências indicaram que as intervenções fisioterapêuticas e de exercício físico (combinando componente aeróbico e fortalecimento muscular) são viáveis e seguras, inclusive em pacientes com lesões osteolíticas instáveis e estáveis. Observou-se melhora na capacidade funcional, mobilidade (TUGT), resistência no teste de caminhada de 6 minutos, teste sentar e levantar em 30s, ganho de força muscular e redução da dor. Procedimentos de consolidação vertebral (vertebroplastia) revelaram alívio imediato da dor, contudo mantiveram elevada coativação da musculatura do tronco durante tarefas funcionais. Houve redução significativa da fragilidade no pós-transplante autólogo de células-tronco (ASCT) em programas estruturados por tecnologia móvel (mHealth). Quanto à fadiga e à aptidão cardiorrespiratória (VO2pico), os benefícios mostraram-se heterogêneos: a atenuação da fadiga concentrou-se nos indivíduos com sintomas clinicamente relevantes no início do estudo, enquanto aumentos na aptidão cardiorrespiratória ocorreram em intervenções pré-transplante ou supervisionadas a curto prazo, perdendo significância estatística em acompanhamentos de alta intensidade a longo prazo pós-ASCT. A adesão variou conforme o suporte (até 85%), sendo negativamente afetada por fraturas patológicas, radioterapia e alta carga sintomática. Discussão A heterogeneidade dos achados pode ser compreendida pelo modelo da Competência em Saúde Relacionada à Atividade Física (PAHCO), o qual evidencia que a resposta ao exercício e a necessidade de supervisão dependem do perfil individual de competência e da carga de sintomas. Isso explica por que pacientes frágeis ou sintomáticos demandam maior suporte individualizado. Ademais, supera-se o dogma de que lesões osteolíticas contraindicam o treino, mediante prévia estratificação do risco de instabilidade espinhal. Os resultados relacionados à vertebroplastia reforçam a necessidade da fisioterapia precoce pós-cirúrgica, pois a redução isolada da dor não elimina os padrões defensivos de coativação muscular do tronco. Conclusão A fisioterapia constitui uma estratégia segura e promissora para a reabilitação de pacientes com mieloma múltiplo, contribuindo para a melhora da funcionalidade, do desempenho físico, da força muscular e do controle da dor. A prescrição baseada no perfil PAHCO e a reabilitação funcional pós-procedimentos ósseos podem otimizar a funcionalidade individualmente.
Author: Igor Santana SANTOS
Institution: Universidade Nove de Julho
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223100580