Avaliação Da Capacidade Preditiva De Alterações Do Hemograma Em Relação Aos Testes Específicos Para Dengue
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução A dengue é um problema de saúde pública, podendo variar de doença febril inespecífica a formas graves. Alterações hematológicas são frequentes e auxiliam no diagnóstico e manejo clínico. Nesse contexto, a análise da acurácia desses parâmetros é importante para o diagnóstico e acompanhamento da evolução clínica. Objetivo Avaliar a capacidade preditiva de alterações do hemograma em relação aos testes específicos para dengue. Material e Métodos Trata-se de um estudo transversal, realizado em um município de Minas Gerais, a partir análise de registros de pacientes atendidos em um laboratório de análises clínicas privado e um pronto atendimento hospitalar. Foram incluídos neste estudo pacientes que realizaram exames laboratoriais específicos para confirmação diagnóstica da dengue (antígeno NS1 e sorologia IgG e IgM) e hemograma, no período de outubro de 2023 a maio de 2024. Foram classificados como casos confirmados, pacientes com resultado positivo para a o antígeno NS1 e/ou sorologia IgM para dengue e não confirmados, aqueles que apresentassem resultados negativos. As alterações hematológicas foram definidas de acordo com valores de referência adotados por cada laboratório. Para avaliar a capacidade preditiva e acurácia foram calculados sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN), considerando os testes NS1 e IgM como padrão-ouro. Resultados Dos 766 pacientes atendidos no laboratório privado, 324 (42,3%) foram classificados confirmados e 442 (57,3%) não confirmados para dengue. Dos 1.085 pacientes atendidos no hospital, 415 (38,3%) foram classificados como confirmados e 670 (61,7%) não confirmados. As principais alterações encontradas foram leucopenia, linfocitopenia, plaquetopenia e neutropenia. O desempenho diagnóstico das alterações hematológicas apresentou comportamento semelhante entre os períodos de maior e menor incidência da doença e diferenças em relação aos achados entre laboratórios. No período de maior incidência da doença, no laboratório privado a leucopenia apresentou sensibilidade de 78,0%, especificidade 74,7%, VPP 12,1% e VPN de 98,7%. A linfocitopenia, no pronto atendimento hospitalar, sensibilidade 50,8%, especificidade 97,6%, VPP 15,5% e VPN 97,6%. Discussão Os diferentes desempenhos diagnósticos observados entre os parâmetros hematológicos podem estar relacionados à dinâmica das alterações hematológicas ao longo da evolução clínica da dengue e às características dos serviços avaliados. A maior sensibilidade da leucopenia no laboratório privado pode refletir sua ocorrência mais precoce durante a infecção, enquanto uma frequência maor de linfocitopenia no serviço hospitalar pode estar associada a fases tardias da doença. Além disso, os elevados valores de especificidade e VPP observados sugerem potencial utilidade dessas alterações na exclusão diagnóstica da dengue. Conclusão Os resultados demonstraram que as alterações hematológicas, apesar de não substituir os testes específicos para dengue, reforçam o potencial utilitário do hemograma como ferramenta complementar na avaliação de pacientes com suspeita da dengue, principalmente na exclusão diagnóstica, em cenários em que testes específicos podem ser inacessíveis.
Institution: Federal University of São João del-Rei
Language: English
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223103503