Adequação Dos Gatilhos De Hemoglobina Para Indicação Transfusional Em Oncologia: Uso Racional E Conformidade Protocolar
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução A anemia em pacientes oncológicos exige manejo individualizado. Embora as diretrizes preconizem estratégias restritivas para hemotransfusão, a decisão no contexto tumoral exige a ponderação dos gatilhos de hemoglobina, sangramento ativo e comorbidades do paciente. Objetivo Analisar os gatilhos transfusionais em pacientes onco-hematológicos atendidos na Liga Mossoroense de Estudos e Combate ao Câncer (LMECC) e sua adequação às atuais diretrizes de transfusão restritiva. Material e métodos Estudo observacional, retrospectivo e descritivo, aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa (parecer nº 63114/2025), conduzido na LMECC, em Mossoró-RN. Foram avaliados 220 pacientes maiores de 18 anos com neoplasias sólidas e/ou hematológicas atendidos entre janeiro de 2021 e dezembro de 2024. Os indivíduos incluídos estavam em acompanhamento ou tratamento na instituição, onde foram submetidos à hemotransfusão. A coleta de dados ocorreu via prontuários eletrônicos, garantindo o anonimato dos dados. As informações extraídas foram tabuladas e analisadas no Microsoft Excel 2016, avaliando aspectos hemoterápicos (indicações, hemocomponentes administrados e número de episódios transfusionais). Resultados Dentro da amostra analisada, observou-se predominância de indicações transfusionais em faixas de anemia moderada a grave, alinhadas à estratégia restritiva. A maior frequência de transfusões ocorreu na faixa de hemoglobina (Hb) entre 7,0 e 7,9 g/dL (90 episódios), seguida pelos intervalos de 6,0 a 6,9 g/dL (68 episódios) e 5,0 a 5,9 g/dL (36 episódios). Em relação às transfusões realizadas com níveis de Hb abaixo de 5,0 g/dL, estas representaram apenas 12 episódios. Notou-se, ainda, redução progressiva em valores de Hb mais elevados: 35 episódios entre 8,0 e 8,9 g/dL, 20 entre 9,0 e 9,9 g/dL e 24 episódios com Hb igual ou superior a 10,0 g/dL. Discussão A concentração dos gatilhos transfusionais entre 7,0 e 7,9 g/dL e o baixo volume de procedimentos com Hb acima de 9,0 g/dL evidenciam alta adesão às recomendações da Association for the Advancement of Blood & Biotherapies (AABB) e das diretrizes brasileiras de hemoterapia. Esses protocolos recomendam uma estratégia de manejo restritivo de concentrados de hemácias, indicando-os para adultos hemodinamicamente estáveis com Hb < 7,0 g/dL e admitindo limiares de 7,5 g/dL em cirurgias cardíacas e 8,0 g/dL em cirurgias ortopédicas ou em pacientes cardiopatas, integrando a decisão ao contexto clínico do paciente. Os casos com Hb < 5,0 g/dL refletiram anemias críticas com indicação urgente devido ao risco de hipóxia tecidual. Já os episódios com Hb ≥ 8,0 g/dL justificam-se pelas peculiaridades do paciente oncológico e hematológico, em que o manejo considera sangramento ativo, instabilidade hemodinâmica, otimização pré-operatória, comorbidades cardiovasculares e suporte ao tratamento intensivo. Conclusão A prática institucional na LMECC corrobora o uso racional de hemocomponentes, alinhando a segurança do paciente e a redução de riscos transfusionais à otimização contínua dos estoques de sangue.
Institution: Universidade Federal Rural do Semi-Árido
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223108178