Aloimunização Eritrocitária Por Anti-lewisᵃ E Anti-lewisᵇ Em Paciente Politransfundido Submetido À Compatibilização Para Os Sistemas Rh E Kell: Relato De Caso
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução A aloimunização eritrocitária é uma importante complicação da terapia transfusional em pacientes submetidos a transfusões repetidas. Embora a compatibilização estendida para os sistemas Rh e Kell reduza esse risco, ela não impede a formação de aloanticorpos contra outros sistemas eritrocitários. Pacientes com neoplasia de próstata e hematúria recorrente frequentemente necessitam de múltiplas transfusões, aumentando o risco de aloimunização. Objetivo Relatar um caso de aloimunização para o sistema Lewis em paciente politransfundido submetido à compatibilização estendida para os sistemas Rh e Kell. Caso Paciente masculino, negro, portador de neoplasia de próstata, com hematúria recorrente e necessidade de suporte transfusional. Apresentava grupo sanguíneo A RhD positivo, fenótipo eritrocitário C- c+ E- e+ K- e pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) negativa antes da primeira transfusão. Durante o acompanhamento recebeu 17 concentrados de hemácias. A PAI foi monitorada a cada 72 horas, permanecendo inicialmente negativa. As transfusões foram realizadas com compatibilização para os antígenos C, E e K, conforme protocolo institucional. Excepcionalmente, na quarta e na nona transfusões, não foi possível respeitar a compatibilidade para o antígeno C devido à indisponibilidade de unidades e à urgência clínica. Após a 17ª transfusão ocorreu soroconversão da PAI, com identificação de anti-Leᵃ e anti-Leᵇ. A investigação confirmou ausência dos antígenos Leᵃ e Leᵇ nas hemácias do paciente, caracterizando o fenótipo Le(a-b-). A partir desse momento, passou a receber concentrados de hemácias compatíveis também para o sistema Lewis, evoluindo sem evidências de reações transfusionais hemolíticas. Discussão O caso demonstra que a compatibilização estendida para os sistemas Rh e Kell reduz, mas não elimina, a ocorrência de aloimunização, podendo haver formação de anticorpos contra sistemas não contemplados rotineiramente, como o Lewis. O paciente era negro, e o fenótipo Le(a-b-) é descrito com maior frequência em populações de ascendência africana. A soroconversão após 17 transfusões reforça a importância do monitoramento imuno-hematológico seriado e da investigação de anticorpos contra outros sistemas eritrocitários em pacientes politransfundidos. Conclusão A compatibilização estendida para os sistemas Rh e Kell constitui estratégia eficaz para reduzir a aloimunização eritrocitária, porém não previne a formação de aloanticorpos contra outros sistemas, como o Lewis. O relato destaca a importância da vigilância imuno-hematológica contínua e da investigação complementar para ampliar a segurança transfusional em pacientes submetidos a transfusões repetidas.
Language: English
Topic: Blood groups and transfusion
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223108798