Impacto Financeiro Das Terapias-alvo Orais Na Leucemia Linfocítica Crônica: Defasagem Entre O Custo Real E O Financiamento Do Sus
Year: 2026
Type: article
Abstract: Introdução A leucemia linfocítica crônica (LLC) é a leucemia mais frequente em adultos nos países ocidentais. A incorporação de terapias-alvo orais, como os inibidores da tirosina quinase de Bruton (BTK) e do BCL-2, revolucionou seu tratamento, proporcionando maior comodidade, melhor sobrevida livre de progressão e sobrevida global em relação à quimioimunoterapia. Entretanto, a evolução terapêutica não foi acompanhada pelos mecanismos de financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS), gerando importante discrepância entre o custo real dos tratamentos e os valores de reembolso. Objetivo Comparar o custo real de aquisição das principais terapias-alvo orais para LLC com o valor de reembolso previsto pelo SUS. Método Realizou-se análise de impacto financeiro sob a perspectiva do pagador público, com horizonte de 12 meses. Os tratamentos foram definidos conforme as diretrizes da National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Os custos foram estimados pelo Preço Máximo ao Consumidor (PMC) da Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED), considerando ICMS de 20,5% (Bahia). Foram incluídos apenas medicamentos de referência. O financiamento foi estimado pelo valor anual das APAC para LLC (códigos 03.04.03.005-8 e 03.04.03.006-6), correspondendo a R$ 4.890,00 na 1ª linha e R$ 15.600,00 na 2ª linha. O impacto financeiro foi calculado pela diferença entre o custo anual de aquisição e o valor reembolsado. Resultados O reembolso anual mostrou-se insuficiente em todos os cenários avaliados. O menor déficit anual por paciente ocorreu com o clorambucil (-R$ 96.894,00) e o maior com ibrutinibe + venetoclax (-R$ 1.701.702,00). O déficit acumulado das sete estratégias terapêuticas foi de -R$ 6.833.448,00, correspondendo a uma defasagem média de 15.206% entre o custo real e o financiamento público. Esse cenário transfere às instituições o ônus financeiro da incorporação tecnológica e restringe o acesso aos tratamentos. Conclusão O financiamento atual do SUS é insuficiente para custear as terapias-alvo orais avaliadas para LLC, ampliando desigualdades de acesso e favorecendo a judicialização. Os resultados reforçam a necessidade de atualização do modelo de financiamento da oncologia e da implementação da Assistência Farmacêutica em Oncologia (AF-ONCO), com compras centralizadas pelo Ministério da Saúde para ampliar o poder de negociação, reduzir custos e garantir acesso equitativo às terapias de precisão.
Institution: Hospital Santa Izabel
Language: English
Subfield: Economics and Econometrics
Domain: Social Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223108843