Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução O subgrupo Bm constitui uma variante fenotípica rara do sistema ABO, caracterizada pela expressão extremamente reduzida do antígeno B na membrana eritrocitária, tornando-o indetectável nos testes de tipagem direta convencionais. Essa condição decorre de alterações moleculares que suprimem a atividade da glicosiltransferase B na linhagem eritroide, gerando discrepâncias entre as provas direta e reversa. Na população brasileira, a literatura correlaciona a ocorrência dessa variante a indivíduos de ancestralidade afrodescendente. Objetivos Relatar o caso de um doador de repetição, previamente classificado como doador do grupo O, que apresentou discrepância imuno-hematológica entre as tipagens direta e reversa em sua última doação. Relato de caso Doador do sexo masculino, 60 anos, pardo, doador de repetição no serviço desde junho de 2017. Na triagem laboratorial de sua 14ª doação, a prova direta não demonstrou aglutinação com os reagentes anti-A, anti-B e anti-AB. Contudo, a prova reversa evidenciou reatividade em temperatura ambiente exclusivamente com hemácias A. A investigação sorológica complementar demonstrou forte presença do antígeno H nas hemácias do doador, com aglutinação 4+ utilizando Lectina Ulex europaeus (Anti-H). A pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) e o teste de antiglobulina direto (TAD) resultaram negativos. Ensaios adicionais sob incubação a 4 °C e técnicas avançadas de adsorção e eluição não demonstraram variação nos resultados, mantendo a discrepância inconclusiva por métodos sorológicos. A amostra foi submetida à investigação molecular, revelando o genótipo ABO*B(c.28+5890G)/ABO*O.01. A análise genética confirmou a presença do gene B associado à mutação c.28+5890T>G na região promotora eritroide GATA, localizada no íntron 1, responsável por interferir na transcrição e expressão do antígeno B. Discussão O perfil imuno-hematológico inicial apresentou um padrão discrepante clássico, com prova direta compatível com o grupo O e prova reversa indicativa do grupo B. Frente ao insucesso das técnicas tradicionais de adsorção-eluição para demonstrar a presença do antígeno fraco, a biologia molecular consolidou-se como ferramenta definitiva para a identificação do subgrupo Bm. Este caso destaca a necessidade de uma investigação rigorosa e aprofundada diante de discrepâncias ABO na triagem de doadores. A correta determinação do grupo sanguíneo não apenas assegura a confiabilidade dos registros do serviço de hemoterapia e a retenção do doador, mas é vital para a segurança transfusional, prevenindo o risco de incompatibilidades e reações hemolíticas agudas nos receptores de hemocomponentes.
Language: English
Topic: Blood groups and transfusion
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223108856