O Hemocomponente Não Explica: Fatores Setoriais E Logísticos De Não Conformidade Em Transfusões Urgentes Pediátricas Em Um Hospital Oncológico Terciário
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução As transfusões urgentes devem ser instaladas no paciente em até 3 horas após a solicitação do hemocomponente, o que demanda sincronia entre as etapas de solicitação médica, coleta de amostras e instalação pela equipe de enfermagem, laboratório de imuno-hematologia e transporte de amostras e hemocomponentes. Objetivo Avaliar o tempo entre solicitação e início de transfusões urgentes pediátricas e identificar fatores associados à não conformidade (NC) com a meta de 180 minutos. Métodos Estudo retrospectivo com 180 transfusões urgentes de pacientes pediátricos (jan–mar 2026) em hospital oncológico terciário. Um registro com tempo de 9 minutos foi excluído por inexequibilidade temporal. As variáveis analisadas foram: hemocomponente (CH/CP/PFC), setor solicitante, tempo solicitação→início (min) decomposto em 5 etapas e, conformidade (≤180 min). A normalidade foi avaliada pelo teste de Shapiro-Wilk (p < 0,001), optando-se por testes não paramétricos e medianas para descrição. Os seguintes testes estatísticos foram utilizados: Kruskal-Wallis para comparação de tempos entre hemocomponentes; teste exato de Fisher para associação hemocomponente versus conformidade; curva de Kaplan-Meier com log-rank para análise de tempo até início; regressão logística binária para preditores setoriais de NC. Significância considerada foi de 5%. Resultados O tempo mediano total foi de 225 min com IC95%: 200,2–249,8 (média: 274,2 min). A decomposição por etapas revelou que o maior gargalo foi a retirada do hemocomponente do banco de sangue pelo setor solicitante — "Bolsa Pronta → Dispensação" (mediana: 73 min; 34,4% do tempo total), seguido pelo processamento laboratorial "Recebimento → Bolsa Pronta" (mediana: 60 min; 28,3%). As etapas de "Solicitação → Coleta amostra" (mediana: 19 min) e "Dispensação → Instalação" (mediana: 20 min) foram rápidas. A taxa global de NC foi de 70% (IC95% 62,9–76,2%), com 126 de 180 transfusões excedendo o tempo de 180 min. O tempo mediano por hemocomponente foi: CH 248 min, CP 209 min e PFC 172 min, sem diferença significativa (Kruskal-Wallis p = 0,155; log-rank p = 0,650). A taxa de NC não diferiu entre os hemocomponentes (Fisher p = 0,114). A regressão logística identificou o setor solicitante como preditor significativo de NC (Wald = 13,577; p = 0,035): a Internação Pediátrica apresentou OR = 6,00 (IC95%: 1,83–19,70; p = 0,003) e o Ambulatório Pediátrico OR = 4,88 (IC95%: 1,01–23,57; p = 0,049), comparados ao TMO Pediátrico (referência). Discussão e conclusão A taxa de NC em transfusões urgentes pediátricas foi elevada (70%), evidenciando uma limitação sistêmica, não relacionada ao hemocomponente (ausência de diferença entre o tempo e a taxa de NC entre CH, CP e PFC), mas setorialmente concentrada. O maior gargalo temporal foi a retirada do hemocomponente “pronto” no banco de sangue (34,4% do tempo), não o processamento laboratorial. A Internação Pediátrica teve seis vezes mais chance de NC que o TMO Pediátrico, sugerindo que o fluxo de retirada e transporte do hemocomponente nesses setores é o ponto mais vulnerável. Fatores que podem contribuir para o atraso na retirada incluem falhas na comunicação entre banco e setor solicitante, sobrecarga da equipe de enfermagem e ainda possível banalização decorrente do uso rotineiro da classificação de urgência sem critério clínico que a justifique. Intervenções devem focar na logística de retirada e transporte pelos setores de maior risco, não no tipo de hemocomponente.
Institution: Hospital de Câncer de Barretos
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223110605