Reações Infusionais Ao Rituximabe: Caracterização Clínica E Condutas De Enfermagem Em Um Serviço De Oncologia
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução O rituximabe é um anticorpo monoclonal anti-CD20 amplamente utilizado no tratamento de neoplasias hematológicas de linhagem B. As reações infusionais estão entre os eventos adversos agudos mais frequentes e variam de manifestações leves a quadros graves. A atuação do enfermeiro especialista em oncologia é central para a segurança do paciente, ao articular avaliação de risco, monitoramento contínuo e intervenção imediata, impedindo que sinais iniciais se agravem. Objetivos Caracterizar as reações infusionais associadas ao rituximabe quanto à frequência, às manifestações clínicas mais prevalentes, às condutas de enfermagem adotadas e aos desfechos das infusões. Material e Métodos Estudo observacional, descritivo, retrospectivo e quantitativo, realizado no centro de oncologia de um hospital universitário federal do município de São Paulo, Brasil, com pacientes acompanhados fora do setor especializado em hematologia. Foram analisados os registros do instrumento Safety Huddle, preenchidos pela equipe de enfermagem entre julho de 2025 e julho de 2026, incluindo todas as infusões de antineoplásicos com risco de reação infusional. A coleta foi manual, em instrumento próprio, realizada de forma independente por três pesquisadores. Os dados foram tratados por estatística descritiva (frequências absolutas e relativas). Resultados Foram identificados 64 registros de infusão com risco de reação, dos quais 30 (46,9%) estavam relacionados ao rituximabe. Destes, 9 (30,0%) evoluíram com reação infusional e 21 (70,0%) sem intercorrências. O diagnóstico predominante foi linfoma não Hodgkin e todos os eventos ocorreram na primeira infusão. As manifestações mais prevalentes foram: calafrios (n=4; 44,4%), queda da saturação periférica de oxigênio (n=4; 44,4%) e febre (n=3; 33,3%). Quanto à gravidade, todos os eventos foram grau 2 (n=9; 100%). As condutas envolveram: interrupção imediata da infusão (n=9; 100%), acionamento médico (n=9; 100%) e administração de medicação de resgate (n=7; 77,8%). A infusão foi retomada no mesmo dia em 8 casos (88,9%) e suspensa definitivamente em 1 (11,1%). Discussão Os achados reforçam a concentração das reações na primeira exposição ao fármaco e o predomínio de manifestações de menor gravidade, manejáveis com interrupção temporária e retomada em velocidade reduzida. A ausência de eventos graves evidência que a monitorização contínua do enfermeiro especialista, ao detectar alterações no início da administração, opera como barreira de prevenção de agravos, interrompendo a progressão antes de desfechos críticos. Essa captação oportuna também preservou a continuidade terapêutica, evitando suspensões e atraso de tratamento. Documentar cada intercorrência permitiu dimensionar o fenômeno e apontar oportunidades de padronização da vigilância, em leitura multiprofissional que considera a repercussão da experiência aguda sobre a confiança e a adesão do paciente às infusões seguintes. Conclusão As reações ao rituximabe concentraram-se na primeira exposição, com gravidade moderada e sem repercussões clínicas maiores. O reconhecimento precoce e a resposta oportuna do enfermeiro especialista favoreceram a conclusão do tratamento previsto na quase totalidade dos casos. Os resultados sustentam a vigilância intensificada nessa etapa como estratégia de prevenção de agravos, associada à padronização dos protocolos de manejo e ao fortalecimento do registro sistemático das intercorrências.
Institution: Universidade Federal de São Paulo
Language: English
Subfield: Toxicology
Domain: Life Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223112019