Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução O antígeno Kell (K1) é um dos 38 antígenos que compõem o sistema Kell (ISBT 006), descoberto em 1946 a partir da aloimunização observada em uma gestante. Esse antígeno está presente em aproximadamente 9% da população caucasiana, 2% da população negra e 25% da população árabe. Entre gestantes com anticorpos irregulares, o anti-K está presente em cerca de 1% dos casos, e a formação de aloanticorpos ocorre em apenas 10% dos indivíduos expostos a esse antígeno, seja por transfusão sanguínea ou gestação. Embora a aloimunização pelo antígeno D seja a mais prevalente, o sistema Kell apresenta a segunda maior imunogenicidade e está associado a desfechos clínicos graves na Doença Hemolítica do Feto e do Recém-Nascido (DHFRN). Os anticorpos anti-K, além de promoverem hemólise, podem inibir a eritropoiese fetal por meio da destruição de precursores eritroides, ocasionando anemia fetal grave mesmo na presença de baixos títulos séricos. Descrição do caso Paciente do sexo feminino, 20 anos, primigesta, com 38 semanas de gestação e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional insulinodependente. Relatou que, aos nove anos de idade, foi submetida a procedimento cirúrgico em decorrência de queimaduras nos pés. Durante a investigação do histórico transfusional, identificou-se que recebeu um concentrado de hemácias aliquotado, com fenótipo K+, nessa ocasião. Na internação atual, os exames imuno-hematológicos evidenciaram tipagem O RhD positivo, fenótipo R1R2, K-, Cw-, pesquisa de anticorpos irregulares positiva, pesquisa de autoanticorpos e Teste da Antiglobulina Direto (TAD) negativos. Na identificação do anticorpo, utilizando painel de hemácias, foi detectado aloanticorpo anti-K com título de 512. A paciente foi submetida à indução do parto vaginal, sem intercorrências. Após o nascimento, amostras do recém-nascido foram submetidas aos testes imuno-hematológicos de rotina e complementares, que resultaram na tipagem provável O RhD negativo, TAD negativo, fenótipo r'r, K- e Cw-. A pesquisa e identificação de anticorpos irregulares realizada com o soro do recém-nascido evidenciou a presença de anti-K de origem materna na circulação do neonato. Entretanto, devido à ausência do antígeno K nas hemácias do bebê, o anticorpo materno não desencadeou hemólise nem outras manifestações clínicas, permitindo evolução favorável de mãe e filho, com alta hospitalar em tempo oportuno. Conclusão Este caso reforça a importância da realização da pesquisa de anticorpos irregulares em todas as gestantes, independentemente da fenotipagem RhD. O diagnóstico precoce da aloimunização permite o acompanhamento rigoroso das gestantes sensibilizadas por anti-K, uma vez que esse anticorpo pode estar associado a doença fetal grave, independentemente do título apresentado. O seguimento adequado possibilita intervenções oportunas, reduz o risco de desfechos materno-fetais desfavoráveis e evidencia a necessidade de capacitação contínua dos profissionais envolvidos em toda a linha de cuidado, desde a assistência obstétrica até os serviços de hemoterapia.
Language: English
Topic: Blood groups and transfusion
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223112561