Caracterização Retrospectiva Dos Casos De Linfoma Em Pessoas Com E Sem Infecção Pelo Vírus Da Imunodeficiência Humana Em Um Hospital Terciário Do Rio De Janeiro
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução Segundo o Boletim Epidemiológico do Ministério da Saúde, entre 2014 e 2024, foram notificados mais de 700 mil casos de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). No organismo, o vírus provoca desregulação imune e inflamação crônica, favorecendo o desenvolvimento de neoplasias, como os linfomas. Apesar da terapia antirretroviral (TARV) ter modificado a evolução da infecção, pessoas vivendo com HIV (PVHIV) mantêm maior risco de desenvolver linfomas, especialmente linfomas não Hodgkin (LNH). Objetivos Caracterizar e comparar o perfil clínico-epidemiológico e imunológico de pessoas com e sem infecção pelo HIV diagnosticadas com linfoma entre 2008 e 2024 em um hospital terciário do Rio de Janeiro. Material e métodos Foram selecionados casos de linfoma em PVHIV (grupo de exposição) e pareados por subtipo histológico com casos de linfoma em controles HIV negativos, avaliados pela Divisão de Patologia do hospital terciário. Os pacientes vivos foram contatados para obtenção do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, enquanto os óbitos foram dispensados pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP/CAAE: 42069521.2.0000.5274). Apoio financeiro: National Institutes of Health (grant nº 7R01CA260691-04). Os dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais foram obtidos do banco de dados institucional e as análises estatísticas foram realizadas no Excel e GraphPad Prism. Resultados Foram incluídos 82 participantes, dos quais 53 expostos e 29 não expostos. No grupo de exposição, houveram 11 diagnósticos de linfoma de Hodgkin (LH) e 42 de LNH, destacando-se os subtipos linfoma difuso de grande células B (LDGCB - 23; 43,4%) e linfoma de Burkitt (LB - 11; 20,8%). Ambos os grupos apresentaram predominância do sexo masculino. A média de idade foi de 40,9 anos no grupo de PVHIV e 51,1 anos sem HIV, e foi observada diferença estatística entre a distribuição das faixas etárias entre as PVHIV e controle com LH (p = 0,0027) e com LNH (p = 0,0149). O acometimento do LH foi predominantemente nodal em ambos os grupos, e para os LNH predominou o sítio extranodal nas PVHIV (33; 78,6%) e acometimento equivalente no grupo controle (9; 50%). O sítio de acometimento diferiu significativamente entre LH e LNH no grupo de exposição (p = 0,0113) e entre PVHIV e controle com LNH (p = 0,035). Em PVHIV, 40 (77,4%) participantes apresentavam <500 células/uL de linfócitos CD4, sendo 19 (35,85%) casos com <200 células/uL. Por fim, 51 (96,2%) pacientes estavam em vigência de TARV, porém 24 (45,3%) possuíam carga viral detectável. Discussão O predomínio de LDGCB seguido por LH reflete o cenário descrito em estudos prévios, que destacam o aumento do LH em PVHIV na era pós TARV, pouco valorizado anteriormente. O diagnóstico em idades mais precoces e maior frequência de acometimento extranodal dos LNH no grupo de exposição em relação aos controles, podem sugerir maior agressividade da doença nessa população, corroborando dados da literatura. Além disso, a elevada frequência de imunodeficiência, mesmo entre pacientes em uso de TARV, reforça que o controle virológico isoladamente pode não ser suficiente para prevenir o desenvolvimento de linfomas. Conclusão Apesar dos avanços no conhecimento sobre a associação entre HIV e linfomas, seus mecanismos ainda não são completamente compreendidos. Nossos achados mostram um perfil heterogêneo e complexo das PVHIV com linfoma, ressaltando a necessidade de novos estudos para aprimorar o manejo desses pacientes.
Institution: Instituto Nacional de Câncer - INCA
Language: English
Subfield: Oncology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223112687